0000011 (9)

Złamanie między O a 1 rokiem życia (10,6%) nie przedstawia większych problemów, tak dalece, że niektórzy autorzy, zresztą bardzo nieliczni (Mayer A., Pritchare, Smith — cyt. Heinzel) w stosunku do złamań porodowych rezygnują w ogóle z prób nastawiania, podając tylko witaminę C i wapń.

Pomijając tak krańcowe stanowisko jako nie do przyjęcia, leczymy złamania kości udowej w tym wieku wyciągiem pionowym pośrednim klejowym, założonym na złamaną kończynę na 2 tyg., obciążając ją tak, by pośladki strony złamanej zostały uniesione ku górze na wysokość dwóch pal-

Ryc. 113. Złamanie kości udowej z odłamem pośrednim. Dziecko wieziono z odległości 25 km z niedostatecznie unieruchomioną kończyną. Jak widzimy na zdjęciu rtg, szyna Kramera sięga zaledwie do szpary złamania. W złamaniach kości udowej u dzieci jedynie szyna „udowa’’ zabezpiecza całkowite i pewne unieruchomienie

kończyny.

ców poprzecznych. Deseczka długości stopki niemowlęcia, rozpierająca luk pętli wyciągowej w kierunku poprzecznym do osi długiej stopki, zabezpiecza kostki przed uciskiem taśmy. Ciężarek bloczkowy umieszczamy poza zasięgiem rączki dziecka.

Czasem przy wyciągu jednostronnym powstaje kątowe załamanie osi kończyny w związku ze skręceniem miednicy, co łatwo usunąć, zakładając opisany wyciąg na obie nóżki dziecka, z uniesieniem pośladka podobnie jak po stronie złamania.

Złamania między 2 a 4 rokiem życia (32%) w leczeniu nie różnią się od grupy poprzedniej. Jedynie w 2 tyg. po zdjęciu wyciągu zakładamy jeszcze na dalsze 2 tyg. unieruchomienie gipsowe biodrowo-stopowe, zostawiając palce wolne.

c

Ryc. 114. a. Szyna „udowa” przygotowana do zastosowania, b. Kończyna dolna ułożona na szynie „udowej", c. Kończyna całkowicie unieruchomiona na szynie „udowej” jest poddana korzystnemu działaniu sił rozciągających odłamy złamanej

kości udowej.

183