CCF20111101013

2011-10-14

Chirurgia przepuklin

PRZEPUKLINA = przemieszczenie narządu poza jego normalną lokalizację np. jamę brzuszną ELEMENTY

1.    wrota = otwór w ścianie brzucha

2.    worek = otrzewna ścienna

•    szyja

•    trzon

•    dno

3.    zawartość = to co jest w worku klasyfikacja:

•    wrodzone i nabyte

•    zewnętrzne i wewnętrzne

•    wolne = odprowadzalne

•    nieodprowadzalne

przyrośnięte uwięźnięte

	Chirurgia przepuklin
PRZEPUKLINA PACHWINOWA- 70%		1 ^
	przypadków ( u 10% mężczyzn )
1.	wrota - przez kanał pachwinowy • przepuklina skośna - przez pierścień zewnętrzny, wrodzona lub nabyta
	• przepuklina prosta - przez pierścień
	wewnętrzny, nabyta	im
2.	worek - może być duży np. mosznowa,
2	zawartość - sieć, jelita, pęcherz...
4	leczenie
	• metody bez napięciowe bez wszczepu	r \
	- metoda Shouldice'a
	•    metody z wszczepem - metoda Lichtensteina •    dostęp laparoskopowy ( wszczep )

Chirurgia przepuklin

PRZEPUKLINA UDOWA ( 5x częściej u kobiet)

1.    wrota - kanał udowy

2.    worek - zwykle mały

3.    zawartość - często uwięźnięcie ( ścienne )

4.    leczenie - przyszycie więzadła pachwinowego do powięzi mięśnia grzebieniastego

Chirurgia przepuklin

PRZEPUKLINA KRESY BIAŁEJ ( 3x częściej u mężczyzn)

1.    wrota - otwór w kresie białej

2.    worek - zwykle mały

3    zawartość - często tkanka tłuszczowa - bóle

4    leczenie - zeszycie proste

PRZEPUKLINA PĘPKOWA ( 10x częściej u kobiet)

1.    wrota - pierścień pępkowy

2.    worek - często wielokomorowy

3.    zawartość - często przyrasta do skóry 4 leczenie - operacja sposobem Mayo

PRZEPUKLINA W BLIŹNIE ( po 3 - 6% laparotomil)

1.    wrota - otwór w bliźnie

2.    worek - zwykle duży

3.    zawartość zależna od lokalizacji

4 leczenie - siatki z tworzywa sztucznego np. polipropylenowe, PTFE ( Teflon, Gore Tex), poliestrowe

Chirurgia przepuklin

Ostry brzuch

to stany wymagające lub mogące wymagać pilnego otwarcia jamy brzusznej

1.    niedrożność jelit (93% )

•    mechaniczna (12% )

•    porażenna w zapaleniu otrzewnej (81% )

2.    krwawienie z przewodu pokarmowego (7% )

około 270 / 100000 mieszkańców / rok - 13% chorych w oddziałach chirurgicznych

1.    zapalenie otrzewnej

2.    wrzód perforowany

3.    ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

4.    niedrożność mechaniczna jelit

5.    ostre zapalenie trzustki

6.    krwawienie z przewodu pokarmowego

7.    uraz narządów jamy brzusznej

14