Ciąża ektopowa� jpeg

Objawy kliniczne- ciąży jajowodowej i jajnikowej- najczęściej stwierdza się ból brzucha, zatrzymanie krwawienia miesiączkowego i nieprawidłowe krwawienie z macicy. Charakterystyczny jest ból barków i okolicy obojczyka. Ból ten jest wynikiem podrażnienia nerwu przeponowego i występuje w przypadku przewlekłego krwawienia do jamy otrzewnej.

Z objawów przedmiotowych do najbardziej charakterystycznych należy bolesność przydatków i bolesność w podbrzuszu, a często w^rzmożone napięcie mięśniowe lub nawet dodatni objaw Blumberga.

Badania dodatkowe:

1.    Serologiczna próba ciążowa w moczu ma małą wartość diagnostyczną, pomeważ często (do 50%) stwierdza się wynik fałszywie negatywny.

2.    Oznaczenie HCG- prawie w 100% wskazuje na obecność ciąży

3.    Nakłucie zagłębiema odbytniczo-macicznego przez tylne sklepienie pochwy- może być wykonane u chorych, u których stwierdza się w badaniu klinicznym obniżenie tylnego sklepienia pochwy. Wynik pozytywny, uzyskanie krwi ze skrzepami, definitywnie rozstrzyga o istnieniu krwi w jamie otrzewnej, co stanowi wskazane do laparotomn.

4.    Laparoskopia- rzadko stosowana.

5.    Skrobanie ścian jamy macicy- wynik histopatologiczny wskazujący jedynie na obecność doczesnej bez kosmków.

6.    Badanie ultrasonograficzne.

Leczenie- typowe leczenie ciąży jajowodowej polega na wycięciu zmienionego jajowodu. Obecnie preferuje się zabieg oszczędzający, polegający na wyskrobaniu jajowodu lub tylko na częściowym wycięciu jajowodu. Takie postępowanie wynika z dążenia do zachowania pełnej zdolności rozrodczej kobiety.