temat8 2

Dawki podstawowe wnoszą 15 mg/kg m.c. podawanej z prędkością 50 ml./min. Przedawkowanie może spowodować zatrucie.

Fenobarbital ( Luminalum ) jest stosowany wówczas, gdy nie udało się przerwać stanu padaczkowego za pomocą diazepamu i fenytoiny. Jest stosowany jako lek z wyboru u małych dzieci. Dawkowanie: dorośli - 5-10 mg/kg m.c. i.v. z prędkością 50 ml/min. U dzieci - 10-15 mg/kg m.c. i.v. u noworodków 15-20 mg/kg m.c. i.v. wyjątkowo wstrzykuje się domięśniowo.

LEKI STOSOWANE W ZABURZENIACH PSYCHICZNYCH

U chorych oczekujących na zabieg chirurgiczny, z silnymi długo trwającymi bólami, ciężką chorobą lub po przebyciu zabiegu operacyjnego mogą wystąpić stany lękowe, objawy splątania psychicznego, halucynacje, zespoły urojeniowe albo objawy depresji. Opisane zmiany mogą występować jako reakcja na choroby i pobyt w szpitalu lub być wyrazem zaostrzenia istniejących wcześniej zaburzeń psychicznych.

Zasady postępowania są nadzwyczaj złożone i wymagają porady psychiatry. Niemniej jednak powinniśmy znać kilka z najważniejszych preparatów.

LEKI AKSJOLITYCZNE należą do grupy o silnym działaniu uspokajającym i przedwlękowym, a także zmniejszające napięcie mięśni prążkowanych. Najczęściej stosuje się pochodne benzodiazepiny ( chlorodiazepoksyd = Elenium ; Diazepam = Relanium; Oksazepam; Temazepam = Signopam; Nitrazepam).

Mechanizm działania polega na pobudzaniu swoistych receptorów benzodizepinowych, głównie w układzie limbicznym, co powoduje zwiększoną aktywność neuronów GABA-ergicznych (GABA = kwas gamma amino masłowy). Głównym niebezpieczeństwem jest wywoływanie lekozależności. Stosuje się głównie do zwalczania stanów lękowych, napięcia i niepokoju, lęku. Objawy niepożądane są łagodne - senność, zawroty głowy, niezborność ruchów, uczucie zmęczenia. U kobiet w ciąży może prowadzić do wad u płodu. Dają szkodliwe interakcje ze środkami nasennymi, neuroleptykami, przeciwdepresyjnymi, opioidami, przeciwhistaminowymi typu HI Elenium - 15-100 mg/dobę w 3-4 dawkach p.o lub i.v.

Relanium - 4-40 mg/dobę w 4 dawkach podzielonych p.o. lub i.v.

Oksazepam - 30-120 mg/dobę w dawkach podzielonych p.o.

Signopam - 30-60 mg/dobę p.o Nitrazepam - 5-10 mg/dobę p.o.

inne ( Meprobamat; Hydroksyzyna; Buspiron)

Meprobamat - działa słabiej przeciwlękowo i bardziej toksycznie od diazepamu, szybciej wywołuje uzależnienie, uszkadza szpik kostny. Dawki 1,2-1,6 mg/dobę p.o.

Hydroksyzyna - działa słabiej przeciwlękowo od diazepamu, działa przeciwwymiotnie i przeciwuczuleniowo antagonizując działanie histaminy. Stosowany doustnie 50-100 mg co 6-8 h.

Buspiron - nie posiada działania nasennego, przeciwdrgawkowego i zwiotczającego mięśnie prążkowane. Blokuje receptory serotonergiczne w mózgowiu. Stosowany w dawce 5-10 mg co 8 h p.o.

LEKI NEUROLEPTYCZNE. Mechanizm dziania zależy głównie od ich antagonistycznego działania na ośrodkowe receptory dopaminergiczne, szczególnie znajdujące się w układzie nigroneostriatalnym i układzie limbicznym. Działają uspokajająco, lecz nie znoszą stanów lękowych, zmniejszają reaktywność na bodźce zewnętrzne. Działają antypsychotycznie znosząc objawy patologicznego pobudzenia, halucynacje i stany urojeniowe. Ponadto działają