0000023(3)

Niektóre objawy są znamienne dla uszkodzenia pewnych kręgów, poza zmianami wynikającymi z uszkodzenia przewodnictwa szlaków rdzeniowych.

1.    W złamaniach lub przemieszczeniach kręgu szczytowego lub obrotowego stwierdza się sztywność karku i unieruchomienie głowy, bóle promieniujące do potylicy, nieraz zaburzenia połykania oraz dyzartrię, niekiedy jeszcze bardziej ciężkie objawy opuszkowe obok porażeń wszystkich 4 kończyn. Złamanie wyrostka zębowego kręgu obrotowego podczas nagłego półobrotu głowy może, na skutek jego pizemieszczenia, spowodować nagłą śmierć; zdarza się to co prawda bardzo rzadko i przy pewnych zmianach kostnych tabela 14 :.

2.    W złamaniach powyżej odcinka C₄ poza porażeniem 4 kończyn cjuadriplegia) zachodzi porażenie nerwu przeponowego i w związku

z tvm zaburzenia oddechu, nadto zakłócenie czynności serca na skutek zajęcia nerwu błędnego; szybko następuje zejście .śmiertelne.

3.    W złamaniach uszkadzających odcinki C_s i 0_(i występuje znamienne ułożenie kończyn górnych, a mianowicie — odwiedzenie kończyn górnych z jednoczesnym zgięciem przedramion w łokciu i ich rotacją na zewnątrz tzw. ułożenie Thorburna , zarazem zachodzi odwrócenie odruchu promieniowego wg Babińskiego: zgięcie palców zamiast zgięcia w łokciu.

4.    W uszkodzeniach poniżej odcinka C_H następuje porażenie kończyn dolnych i tylko częściowe porażenie kończeń górnych, a mianowicie mięśni rąk przy zachowanych ruchach w dużych stawach.

5.    W uszkodzeniach odcinka C₇ poza porażeniami mięśni rąk i palców oraz kończyn dolnych stwierdza się odwrócenie odruchu ze ścięgna mięśnia trójglówego: zgięcie w łokciu zamiast prostowania.

6.    W uszkodzeniach odcinków piersiowych, a zwłaszcza odcinków piersiowych dolnych i górnych lędźwiowych, zachodzi porażenie niżej leżącej części ciała z porażeniem kończyn, znieczuleniem i zaburzeniami czynności zwieraczy. W uszkodzeniach niecałkowitych piersiowych porażenie- dotyczy mięśni międzyżebrowych i brzusznych; w uszkodzeniach odcinków lędźwiowych górnych porażenie dotyczy zgięcia w stawach biodrowych i odwodzenia ud. W uszkodzeniach odcinków lędźwiowych dolnych zostają zniesione ruchy ud i podudzi: w uszkodzeniach odcinków krzyżowych porażone są ruchy stóp i palców, zwieracze i mięśnie krocza.

Złamaniom kręgów towarzyszyć mogą krwotoki podpajęczy nówkowe i śródrdzeniowe, rzadziej nad- i podtwardów kowc. Objawy porażenia rdzenia występujące bezpośrednio po złamaniu wskazują na mechaniczne uszkodzenie rdzenia: objawy występujące w kilka godzin lub dni po urazie przemawiają za krwotokiem rdzeniowym.

21* 323