0000028(4)

wych do otworu potylicznego wielkiego w guzach móżdżku, na skutek ucisku wywieranego przez to na rdzeń przedłużony, stwarza tak samo duże niebezpieczeństwo dla życia chorego. Silny ból głowy i karku. tyłozgięcie głowy, wymioty, objawy odmóżdżeniowe, utrata przytomności lub śpiączka, wreszcie nagły zgon z powodu porażenia ośrodka oddechowego, o ile znowu nic zastosowano w porę odbarczenia składają się na obraz wklinowania w guzach podnamiotowych.

Zabuut ma psychiczne

8.    Z aburzen i a p s y c h i c z n e. Zaburzenia świadomości o rozmaitym nasileniu, jak ospałość, senność (somnolentia), odrętwienie (tor-por), półsen (sopor), śpiączka (coma) oraz zespoły psychotyczne, ujmowane jako psy choorganiczne, mogą być wyrazem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego. Najbardziej znamienne jest odrętwienie (lor pór cere-bri): utrudnienie pojmowania, zwolnienie biegu myśli, ospałość, apatia. Abstrahuję tu od zaburzeń świadomości, zależnych od umiejscowienia się guza, o czym mowa będzie pokrótce w opisie objawów ogniskowych.

Do tzw. zespołu psychoorganiczncgo, wynikającego z wciąż wzrastającego ciśnienia śródczaszkowego w guzach mózgu, a występującego również w widu innych sprawach organicznych mózgu, zwłaszcza uszkadzających go w sposób rozlany, zaliczamy następujące objawy: zaburzenia pamięci, szczególnie obniżenie zdolności zapamiętywania, utrudnione pojmowanie, rozproszenie uwagi, dezorientacja, stępienie wrażliwości, chwiejność uczuciowa, ospałość, senność, spowolnienie, zautomatyzowanie działań.

Wzmożenie ciśnienia płynu mózgowo-- rdz en i owego

9.    W m ożenić ciśnienia płynu m ó z g o w o-r dzenio w e-g o. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w guzach śródczaszkowych jest przeważnie wzmożone. Jeśli w warunkach prawidłowych wynosi ono przy nakłuciu lędźwiowym w ułożeniu poziomym przeciętnie 60— 200 mm słupa wody, to w guzach śródczaszkowych wzrasta od 300-900 mm. Wykonanie nakłucia lędźwiowego w guzach śródczaszkowych może być połączone z niebezpieczeństwem i nagłą śmiercią, zwłaszcza w guzach tylnej jamy czaszkowej na skutek raptownego obniżenia się ciśnienia śródczaszkowego i wklinowania się móżdżku do otworu potylicznego wielkiego, a w związku z tym ucisku na rdzeń przedłużony. Dlatego też nakłucie lędźwiowe w tych guzach jest bezwzględnie przeciwwskazane. Również w guzach czołowych istnieje niebezpieczeństwo powstania krwotoków w mózgu po nakłuciu lędźwiowym. W każdym przy padku w razie obecności objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego. jeśli wykonujemy nakłucie lędźwiowe, należy czynić to bardzo ostrożnie, w poziomym ułożeniu chorego, wypuszczając płyn frakcjami, kropelkami, nie wy jmując inandryna z igły. Celem przekonania się, jakie jest ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, zastąpić można nakłucie lędźwiowe badaniem oftalmodynamometrycznym ciśnienia krwi rozkurczowego w żyle środkowej siatkówki, o czym była już mowa.

429