0000096(1)

-końskim. Chód jest koguci (ateppage), stanie na palcach zachowane, bieganie utrudnione. Czucie upośledzone po stronie zewnętrznej podudzia i na grzbiecie stopy do podstawy palców.

Sprawy chorobowe nerwów czaszkowech i ich objawy zostały omówione już poprzednio.

NERWOBÓLE

(NEURALGJAE)

Nerwobólem lub ncuralgią nazywamy występujące napadowo lub zaostrzające Hę bóle, promieniujące wzdłuż korzonka lub pnia nerwu i rozprzestrzeniające się w obszarze unerwionym przez ten nerw. Siedliskiem nerwobólu może być każdy nerw obwodowy, czuciowy lub mieszane, a wiec zawierający obok włókien ruchowych również włókna czuciowe, bólowe; może też nim być odpowiedni nerw czaszkowy. Niemniej jednak niektóre nerwy mają osobliwą predyspozycję do występowania w nich nerwobólu. Nerwoból nerwów współczuluych nazywamy sympatalgią. Omówię pokrótce cechy rozpoznawcze poszczególnych nerwobólów.

Nerwoból nerwu trójdzielnego, czyli tzw. rwa twarzowa

(Neumlgia nervi Irigemini)

1.    Wick 45—50 r. ż., najczęściej 60 r. ż. lub później.

2.    Charakter napadów bólowych: bóle bardzo silne, błyskawiczne, rwące, świdrujące, nieraz szczypiące i palące, rozprzestrzeniające się zazwyczaj wzdłuż II i III gałęzi, rzadziej wzdłuż 1; ból pochodzący z II gałęzi promieniuje wzdłuż szczęki górnej, z III gałęzi — wzdłuż żuchwy, z 1 gałęzi umiejscawia się w czole, nad okiem; napad bólowy tiwa zazwyczaj jedną lub kilka minut, nieraz przedłuża się do kilkunastu minut; przerwy miedzy napadami bywają różne; w okresie bólowym krótkie; potem mogą być dłuższe, nawet wiele miesięcy lub lat.

5. Czynniki wyzwalające napady: mowa, śmiech. ruch\ mimiczne twarzy, jedzenie, mycie twarzy, golenie, czyszczenie zębów, wzruszenia itd.

4.    Bolesnośc uciskowa punktów wyjścia gałązek nerwu na zewnątrz kości twarzy pod powłoki skórne ; tzw. punkty uciskowe Vallcixa), zwłaszcza okolicy otworu nadoczodołowego (faramen sapraorbitale), podoczo-dolowego i foramen infraarbitalc'■, jarzmowego foramen zygomatico-fa-ciale) oraz bródkowego (foramin wen tale).

5.    Objawy współtowarzyszące niekiedy napadowi bólów: naczynioru-chowc zaczerwienienie połowy twarzy), wydziclnicze łzawienie oka, wzmożone wydzielanie z nosa po stronie chorej >; odruchowe skurcze mięśni twarzy i żwaczc lub drobne drżenie tych mięśni, tzw. .,tic doulou-rcux".

6.    Przec/ulica skóry dotkniętej połowo twarzy lub rzadziej niedoczu-

296