Badanie neurologiczne, chorego nieprzytomnego, świadomość (8)

aktywność ruchowa jest obniżona

-» ogranicza się do zmiany pozycji, lub ruchów kończyny niektórzy chorzy, zwłaszcza z jakościowymi zaburzeniami świadomości bywają pobudzeni ruchowo

-    chorzy poruszają się spontanicznie i wykonują proste polecenia

•    chorzy z soporem :

-    nie wykonuj ą ruchów spontanicznych reaguj ą na bodziec bólowy

•    chorzy w śpiączce :

-    nie wykazują aktywności ruchowej spontanicznej, ani w odpowiedzi na ból

-    motoryka pniowa:

-> chory leży na wznak początkowo kończyny górne ułożone zgięciowo, dolne wyprostnie (odkorowanie), potem wszystkie wyprostnie (odmózdżenie)

—> napięcie mięśniowe jest wzmożone

-» prężenia będące przejawem zaburzeń regulacji napięcia mięśniowego pojawiają się samoistnie, lub w reakcji na bodziec bólowy -» najpierw występują prężenia zgięciowe kończyn górnych i wyprostne konczyn dolnych, potem wyprostne wszystkich kończyn porażenie motoryki pniowej :

-> zwiotczenie mięśni

-> brak jakichkolwiek ruchów i pręzeń

—» brak odruchów

• wykrywanie niedowładów :

-    u chorych z somnolencją zwykłe badanie

-    po uniesieniu i puszczeniu kończyn szybsze opoadanie porażonej kończyny objaw Baniewicza:

-> jednostronna reakcja na bodziec bólowy kończyny nie porażonej pomocne w ocenie są:

-» jednostronny objaw Babińskiego -» asymetria odruchów ściegnistych

-    chory nie reaguje na kłucie kończyny porażonej, a czasem broni się kończyną zdrową

-    po zgięciu kończyn dolnych w stawach biodrowym i kolanowym tak, aby podeszwa cała powierzchnią spoczywała na podłożu, a następnie puszczeniu kończyna porażona natychmiast ulega odwiedzeniu i opada

ODRUCHY:

-    początkowo w miarę pogarszania się funkcji tworu siatkowatego dochodzi do niedomogi dróg piramidowych: