larsen0209

10

Czynność serca

Spis treści

tłum. J. Moszczyńska-Stulin

1.    Fazy pracy serca..................209

1.    1    Objętości serca w poszczególnych

fazach pracy serca....................211

1.2    Wartości ciśnień w czasie cyklu pracy

serca..............................211

2.    Wyznaczniki czynności lewej

komory serca.....................212

2.1    Obciążenie wstępne (prełoad)...........212

2.2    Obciążenie następcze (afterload).........212

2.3    Kurczliwość........................213

2.4    Częstość akcji serca...................213

3.    Wskaźniki kurczliwości.............214

3.1    Maksymalna szybkość narastania

ciśnienia w lewej komorze..............214

3.2    Chwilowy przyrost ciśnienia w komorze .. 214

3.3    Szybkość skracania włókien

mięśniowych........................214

4.    Wskaźniki sprawności mechanicznej

komór serca jako pompy...........214

4.1    Krzywe czynności komory serca.........214

4.2    Frakcja wyrzutowa...................215

4.3    Zależność pomiędzy ciśnieniem

a objętością ........................215

4.4    Podatność (relaksacja).................215

4.5    Czynność komory w czasie obciążenia .... 216

4.6    Czynność prawej komory serca..........216

5    Metabolizm mięśnia sercowego.....217

5.1    Źródła energii dla serca................217

5.2    Zapotrzebowanie mięśnia sercowego

na tlen.............................217

5.2.1 Czynniki wpływające na zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen...............217

6    Przepływ wieńcowy...............218

6.1    Podstawy anatomiczne................218

6.2    Ciśnienie perfuzji wieńcowej i rezerwa

wieńcowa..........................218

6.3    Równowaga tlenowa w mięśniu sercowym . . 220

6.4    Regulacja krążenia wieńcowego.........220

6.5    Patofizjologia krążenia wieńcowego

w prawidłowych tętnicach wieńcowych.... 220

7    Odruchy sercowe.................221

7.1    Odruchy z baroreceptorów..............221

7.2    Odruchy z chemoreceptorów............221

7.3    Odruch Bezolda-Jarischa...............222

7.4    Odruch Bainbridge’a..................222

7.5    Próba Valsalvy......................222

Piśmiennictwo...........................222

Pierwotnym zadaniem serca jest zapewnienie sobie i obwodowym naczyniom krwionos'nym dostatecznej ilości utlenowanej krwi i substartów potrzebnych do pokrycia zapotrzebowania metabolicznego. W tym przypadku najważniejszym parametrem czynnościowym jest pojemność minutowa serca. Przedstawione również zostaną niektóre funkcje serca, ważne z punktu widzenia anestezjologa. Szczegółowe omówienie zagadnienia zawierają podręczniki fizjologii i kardiologii.

1 Fazy pracy serca

Cykl pracy serca składa się z następujących po sobie pięciu faz (okresów), które przedstawiono na ryc. 10.1:

- Skurcz komór rozpoczyna się z chwilą zamknięcia zastawek przedsionkowo-komorowych, po czym następuje faza skurczu izowolumetrycz-nego, w czasie której wszystkie cztery zastawki są zamknięte, a krew nie jest tłoczona z serca. W tej fazie serce przybiera kształt kulisty, przy