larsen0809

30

Sala budzeń

Spis treści

tfum. A. Żołnowska

1    Wstęp............................809

2    Wyposażenie .....................809

3    Personel ..........................810

4    Ocena i dokumentacja.............810

5    Przyjęcie pacjenta..................810

6    Nadzór rutynowy .................811

7    Wczesne powikłania pooperacyjne ..811

7.1    Zaburzenia oddechowe................811

7.1.1    Niedrożność dróg oddechowych .... 812

7.1.2    Hipoksja......................812

7.1.3    Przedłużony bezdech

i hipowentylacja................812

7.1.4    Zachłyśnięcie..................813

7.2    Zaburzenia układu krążenia ............813

7.2.1    Spadek ciśnienia tętniczego........813

7.2.2    Nadciśnienie tętnicze.............814

7.2.3    Zaburzenia rytmu serca...........814

7.2.4    Zespół małego rzutu.............815

7.3    Krwawienie pooperacyjne..............815

7.4    Wyziębienie........................815

7.5    Drżenia mięśniowe...................816

7.6    Hipertermia ........................816

7.7    Zaburzenia wodno-elektrolitowe.........816

7.8    Skąpomocz i wielomocz...............816

7.8.1.    Skąpomocz....................816

7.8.2.    Wielomocz....................816

7.9    Nudności i wymioty..................816

7.10    Pobudzenie.........................817

7.11    Przedłużone budzenie i utrzymujący się

stan nieprzytomności .................819

7.11.1    Działanie resztkowe opioiów......819

7.11.2    Anestetyki    wziewne.............819

7.11.3    Anestetyki    dożylne.............820

7.11.4    Nadmierne    zwiotczenie mięśni .... 820

7.11.5    Antybiotyki...................820

7.11.6    Choroby wątroby...............820

7.11.7    Choroby nerek.................820

7.11.8    Niewydolność oddechowa........820

7.11.9    Wpływ wieku.................820

7.11.10Hipotermia...................820

7.12    Ośrodkowy zespół antycholinergiczny .... 821

8    Ból...............................821

8.1    Leczenie...........................821

8.1.1    Opioidy ......................821

8.1.2    Analgetyki nieopioidowe.........822

9    Przeniesienie pacjenta..............823

9.1    Przeniesienie pacjenta po znieczuleniu

regionalnym........................823

Piśmiennictwo...........................823

1 Wstęp

Bezpośrednio po operacji życie pacjenta jest zagrożone różnymi powikłaniami uwarunkowanymi znieczuleniem i operacją. W tym czasie konieczny jest nieprzerwany nadzór nad pacjentem prowadzony przez wyszkolony personel w miejscu do tego przeznaczonym. Badania wykazały, że większos'ci przypadków śmiertelnych występujących w ciągu 24 godz. po operacji można by uniknąć dzięki właściwemu nadzorowi pooperacyjnemu. Z tych powodów każdy szpital (o profilu zabiegowym) musi obecnie dysponować salą budzeń, w której można by rozpoznać i leczyć powikłania pooperacyjne.

2 Wyposażenie

Sala budzeń musi się mieścić w obrębie bloku operacyjnego, aby chirurg i anestezjolog mieli bezpo-