larsen0861

32

Powikłania i sytuacje krytyczne związane ze znieczuleniem

tłum. K. Kusza

Spis treści

1    Wstęp............................862

2    Definicje..........................862

3    Powikłania związane ze znieczuleniem    862

3.1    Definicje...........................862

3.2    Częstość występowania................863

3.3    Przyczyny..........................863

3.3.1    Błędy popełniane podczas intubacji

dotchawiczej...................863

3.3.2    Powikłania zależne od wyposażenia .    . 864

3.3.3    Aspiracja treści żołądkowej do dróg

oddechowych..................864

3.3.4    Przedawkowanie i pomyłki podczas

stosowania leków...............864

3.3.5    Znieczulenie podpajęczynówkowe

i zewnątrzoponowe..............864

3.3.6    Niewłaściwe przygotowanie

przedoperacyjne................864

3.3.7    Niedostateczny nadzór i leczenie

w okresie pooperacyjnym.........865

4    Inne powikłania związane

ze znieczuleniem...................865

5    Zapobieganie powikłaniom.........865

5.1    Warunki zapewnienia bezpieczeństwa

w czasie znieczulenia.................866

5.2    Właściwe przygotowanie przedoperacyjne    . 866

5.3    Wprowadzenie do znieczulenia i intubacja

dotchawicza.........................866

5.4    Monitorowanie znieczulenia............867

5.5    Nadzór i leczenie w okresie pooperacyjnym.    . 867

6    Kurcz krtani.......................867

6.1    Czynniki wywołujące.................867

6.2    Obraz kliniczny......................867

6.3    Leczenie...........................868

6.4    Profilaktyka ........................868

7    Aspiracja..........................868

7.1    Pacjent z pełnym żołądkiem............868

7.2    Mechanizmy i patofizjologia............869

7.2.1 Aspiracja kwaśnej treści żołądkowej.    . 869

7.2.2 Aspiracja stałych części pokarmowych . 870

7.3    Częstość występowania aspiracji treści

żołądkowej do dróg oddechowych........870

7.4    Profilaktyka.........................870

7.4.1    Czynne opróżnienie żołądka

poprzez wywołanie wymiotów.....870

7.4.2    Sonda żołądkowa...............870

7.4.3    Leki alkalizujące ...............871

7.4.4    Antagoniści receptora H₂..........871

7.4.5    Leki przeciwwymiotne...........871

7.4.6    Cytrynian sodu.................871

7.5    Wybór rodzaju znieczulenia.............871

7.6    Wprowadzenie do znieczulenia u pacjenta

z pełnym żołądkiem . . . ...............871

7.6.1    Intubacja dotchawicza u pacjenta

przytomnego...................872

7.6.2    Szybkie wprowadzenie

do znieczulenia.................872

7.7    Postępowanie podczas regurgitacji

lub wymiotów.......................873

7.8    Postępowanie podczas aspiracji .........873

7.8.1 Postępowanie w przypadku aspiracji

kwaśnej treści żołądkowej

(zespół Mendelsona).............873

8    Anafilaksja i czynniki

wpływające na okołooperacyjne uwalnianie histaminy...............874

8.1    Patogeneza.........................874

8.2    Patofizjologia.......................874

8.3    Czynniki wywołujące.................875

8.4    Częstość występowania................875

8.5    Obraz kliniczny......................875

8.6    Leczenie...........................876

8.7    Profilaktyka.........................877

9    Hipertermia złośliwa...............877

9.1    Patofizjologia.......................877

9.2    Obraz kliniczny......................878

9.3    Rozpoznanie........................878

9.4    Leczenie...........................878

9.5    Znieczulanie pacjentów z hipertermią

złośliwą stwierdzoną w wywiadzie.......879

Piśmiennictwo...........................879