neonatologia6

160 Resuscytacja noworodków

Najważniejszą częściąaparalu Ambu jest maska twarzowa, której wielkość musi być idealnie dobrana do wielkości twarzy dziecka. Prawidłowo założona maska musi obejmować nos i usta noworodka, ale nic może uciskać oczu i /suwać się na nos dziecka (ryc. 9.6).

Częstość wentylacji powinna wynosić 40-60 oddcchów/min. Zdarza się, że podczas wentylacji dochodzi do wtłoczenia gazów oddechowych do żołądka I jelit, co jest przyczyną nieskutecznej wentylacji z powodu uniesienia przepony i może utrudnić dziecku oddychanie, stając się przyczyną niew ydolności oddechowej po wentylacji. Aby do tego nie dopuścić, zakłada się do żołądka zgłębnik w celu odbarczcma.

Po 30 sekundach wstępnej wentylacji należy ocenić ponownie czynność serca noworodka. Jeżeli wynosi ona mniej niż 60 uderzeń/min należy natychmiast rozpocząć pośredni masaż serca oraz przygotować dziecko do intubacji dotchawiczej i wykonać kamulację naczynia żylnego w celu podawania Icków rcsuscytacyjnych.

Pośredni masaż serca przez ucisk na klatkę piersiową powoduje zwiększenie ciśnienia w klatce piersiowej i przepływ krwi do tętnic, natomiast zaprzestanie ucisku klatki piersiowej zmniejsza ciśnienie i powoduje napływ krwi z żył do jam ciała

Dopuszczalne są dwie techniki masażu pośredniego serca

1. Technika kciuków (ryc. 9.7)

B

Rrc 9-7. TiCflrtkł    A - kC4X ra KOuku B

nakoiAu B - kauk obok kciuka

mostka

w lc^chn|« lej dłonie obejmuj, klatkę

piersiową, a kciuki wykonują ucisk

2. Technika dwóch palców (ryc. 9.8)

Ryc. 9.8. Techmka dwóch palców.

Ucisk w lej technice wykonywany jest opuszkami dwóch palców - wskazującego i środkowego.

Siła, z jaką prowadzony jest masaż pośredni serca noworodka, dostosowuje się do wielkości dziecka i zwykle ucisk wynosi 1.5-2,5 cm. Podczas prow adzenia masażu serca nic wolno odrywać palców od klatki piersiowej noworodka.

Zaleca się jednoczesne prowadzenie wentylacji i masażu serca. W czasie 2 sekund zaleca się wykonanie I oddechu i 3 ucisków mostka (ryc. 9.9).

Ryc. 9.9. Techmka prowadzenia wentylaqi i masażu serca