neonatologia7

162 Resuscytacja noworodków

Po 30 sekundach należy dokonać oceny sytuacji Jeżeli stan dziecka mc poprawia się. należy rozważyć wykonanie intubacji dotchawiczej.

Leki stosowane w resuscytacji noworodków to adrenalina, preparaty zwięk-szafce objętość kr*. kr_W'ccj. np 0.9% roztwór NaCI. wodorowęglan sodu. Na!oxan.

Położna jest zobowiązana do codziennego sprawdzenia wyposażenia stanowiska do resuscytacii znajdującego się na sali porodowei oraz na oddziale intensywnej opieki neonatotogicznej    ______    _ _

Po przybyciu na salę porodową położna powinna zapoznać się z historią choroby rodzącej, na podstawie której można określić potencjalne problemy, które mogą wystąpić u noworodka.

Przed porodem należy sprawdzić kompletność niezbędnego sprzętu, termin jego ważności oraz sprawność techniczną. Należy' włączyć promiennik ciepła i ogrzać pieluchy, sprawdzić ssak (działający z silą 100 cm 11,0) oraz źródło tlenu. Istotne jest. aby na sali porodowej temperatura powietrza wynosiła 24°C. Do położnej należy rów nież przygotowanie:

-    źródła św latla.

-    cewników do odsysania wydzieliny nr 5, 6. 8 F,

aparatu Ambu (worka samorozprężająccgo i maski twarzowej nr 0, 1.2).

-    aparatu NeopufT,

-    zestawu do intubacji (rurki ustno-gardłowe, laryngoskop noworodkowy z prostymi łopatkami nr 0, 1 i 2. rurki dotchawicze i łączniki nr 2.5. 3.0. 3.5 mm oraz prowadnice do rurek dotchawiczych. kleszczyki Magilla), Icków resuscytacyjnych.

sprzętu do prowadzenia terapii dożylnej, pobierania krwi (wenflonów, kraników trójdrożnych i przedłużaczy, stery lnych gazików nasączonych alkoholem. probówek, plastrów, nożyczek, rękawiczek), zestawu do cewnikowania naczyń pępowinowych, stetoskopu.

Położna powinna pamiętać o rodz.icach dziecka, którym powinna zapewnić wsparcie i wraz z lekarzem nconatologicm w miarę możliwości na bieżąco informować ich o stanic dziecka. Rodzicom należy jak najwcześniej udzielić wyczerpujących informacji na temat przebiegu resuscytacji.

Położne mają obowiązek regularnego uczestniczenia w szkoleniach z. zakresu resuscytacji noworodka.

Pytania sprawdzające

2    '^{00 02690 l,2aie2n}*™ jest je, skuteczność⁷

⁰⁸ ****** ^k,ófych P^dywana jest kon.ecznosc

f ' Pooczas resuscytacji nawowa? terap«ęoóe|mują dz ^atona resuscytacyjne?

Co należy do zadań położnej w sytuacji przewidywana

jaKu ^S!OSU,€ ** ^{poc,czas fe}suscytac|i noworodka?

resuscytacji noworodka?

Transport noworodka

Agnieszka Skurzak. Agnieszka Balanda

Cel główny:

Omówienie zadań położnej w czasie przygotowywania noworodka do transportu Cele szczegółowe:

1    Poznanie wskazań do transportu noworodka

2    Omówienie czynności zespołu transportującego przed przewiezieniem nowor<xJka

Chore dzieci urodzone poza ośrodkami referencyjnymi mogą wymagać przewiezienia na oddział patologu noworodków lub na oddział intcnsywnci

terapii noworodków.

Transport ciężko chorego noworodka )est związany z wysokim ryzykiem powikłań, dlatego powinien być prowadzony wyłącznie przez przygotowany do tego personel.

Służby medyczne muszą dysponować dużym doświadczeniem, aby poradzić sobie 7 noworodkiem w ciężkim stanic i w mało sprzyjających warunkach.

Wszystkie powikłania związane z prowadzeniem intensywnej terapii mogą się również zdarzyć w karetce transportującej. Przewiezieniem dziecka do ośrodka nadrzędnego powinien zajmować się specjalnie do lego przygotowany zespół transportujący.

Zalecane wskazania do transportu noworodka:

noworodek o małej masie urodzeniowej ciała (< 1500 g). chyba żc jest ewidentnie mały w stosunku do wieku ciążowego, tj. 32 HBD, ciężki RDS niezależnie od masy ciała:

•    PaO, < 8 kPa (60 mm Hg) przy FiO₂0,6

•    wcześniej pojawiający się bezdech lub wstrząs

•    kwasica (pH < 7,15)

-    umiarkowany RDS, jeżeli masa ciała dziecka wynosi < 2000 g:

•    PaO, < 8 kPa (60 mm lig) przy Fi0₂ 0.4

•    bezdech lub wstrząs

•    kwasica (pH < 7,2)    ...

-    ciężki MAS: smółka poniżej strun głosowych przy urodzeniu i jakiekol

wiek objawy niewydolności oddechowej. FiO, > 0,4. powikłanie w postaci zespołu przecieku pow ietrza, np. odma opłuenowa,    ....    ..

-    wady wrodzone wymagające natychmiastowej diagnostyki lub zabiegu

operacyjnego.

Najważniejszą zasadą jest stabilizacja stano ogólnego dziecka przed rozpoczęciem transportu.    _ - -|i jiiflE