Postępowanie po rekonstrukcji stawu kolanowego cz1

1

•    POSTĘPOWANIE PO REKONSTRUKCJI STAWU KOLANOWEGO

Terapia powinna się rozpocząć możliwie szybko po zabiegu (najlepiej już następnego dnia po zabiegu).

1 -2 tydzień

Wyprost - Należy umieścić operowana nogę na niewielkim podwyższeniu, np. na wałku, i pozwolić jej się całkowicie wyprostować.

I.W pierwszej dobie po zabiegu wykorzystuje się szynę do ćw. biernych.

•    Zakres zgięcia do 40 stopni lub do granicy bólu.

•    Wykonujemy 3 serie po 50 ruchów ; pomiędzy poszczególnymi seriami ochładzamy miejsce bólu stawu.

•    II.W drugiej dobie zwiększamy zakres zgięcia o 10-15 stopni, wykorzystujemy elektrostymulacje m.czworogłowego.

•    III.W trzeciej dobie stosujemy pole magnetyczne

•    IV.W czwartej dobie zwiększamy zakres ruchu do 75 stopni i zwiększamy 3 serie po 100

•    ruchów ; łącznie 300

•    Wprowadzamy ćwiczenia czynne ale z kokontrakcją, zapobiega to objawowi - szufladki.

•    V.W piątej dobie zwiększamy zakres o 30-60 stopni, dalej ćwiczenia z kokontrakcją, bierne zgięcie do 90 stopni.

•    VI.W szóstej dobie ćwiczenia izometryczne, zgięcie do 40 stopni z oporem na przywodziciele i odwodziciele. Wykorzystać ćwiczenia pogłębiające wyprost -poduszka, wałek i czynnie kontrolować napięcie mięsni

•    Końcowy etap to ; rowerek, steper, atlas

•    Cel: poprawa zakresu do 120 stopni, wzmocnienie siły mm, synchronizacja pracy mm.

•    Krioterapia (schładzanie) - używa sie specjalnego urządzenia chłodzącego Cryocuff, które zakładane jest na kolano od razu po operacji, i którego pacjent używa prawie przez cały czas podczas pobytu w szpitalu.

•    Mobilizacja rzepki - przy wyprostowanej, rozluźnionej nodze wykonuje się bierne ruchy rzepki we wszystkich kierunkach z przyłożeniem niewielkiej siły.

> Ma to na celu utrzymanie wysięku w stanie płynnym przez co zapobiega się powstawaniu zwłóknieć (które pojawiają się już po 7 dniach bezruchu)

•    Samowspomagane zgięcie w kolanie do granicy bólu lecz nie więcej niż 90 stopni.

•    leżenie tyłem, noga operowana oparta na zdrowej i w takim układzie na ścianie - powolne opuszczanie nóg ze zgięciem kolana.

•    można również umieścić stopę nieoperowanej nogi pod kostka operowanej nogi.

•    można użyć szyny do biernego zgięcia.

•    Rozciąganie mięśni - tylna grupa mięśni uda i łydka. Najlepiej postępować według schematu: napięcie - rozluźnienie - rozciągnięcie

•    Mięśnie kulszowo-goleniowe (tylna cześć uda) początkowo rozciągamy w siadzie na krześle.

•    Ćwiczenia izometryczne mięśni łydki i pośladków.

•    Izometria czworogłowego przy zgięciu ok. 30 stopni, by podczas napinania pracowały także mięśnie z tyłu uda (kulszowo-goleniowe)

1