w029

Triage - segregacja medyczna

Triage w masowych zatruciach chemicznych

W masowych zatruciach środkami chemicznymi dominują objawy niewydolności oddechowej, ale trzeba będzie pamiętać, że mogą one ujawniać się z opóźnieniem.

Zdarza się tak np. w pożarach, kiedy palący się materiał PCW zmienia się w fosgen. Wtedy każdy poszkodowany z objawami nawet dyskretnej niewydolności oddechowej lub podrażnienia dróg oddechowych (kaszlący) jest kwalifikowany w pierwszej kolejności do udzielania pomocy i transportu do szpitala, a wszyscy narażeni powinni się tam też znaleźć w celu przynajmniej wielogodzinnej obserwacji.

Podobnie też osoba, która była narażona na działanie ognia i ma jakiekolwiek objawy wskazujące na możliwość oparzenia górnych dróg oddechowych (osmalenie włosów w nosie, pęcherzyki na wargach, odksztuszanie brunatnej plwociny), pomimo iż samodzielnie chodzi, wymaga prawdopodobnie intubacji dotchawiczej, zanim narastający obrzęk uniemożliwi jej wykonanie.

Przy skażeniach chemicznych takimi środkami, jak owadobójcze związki fosforoorganiczne, czy użyty w celach terrorystycznych podobnie działający sarin, kolejność udzielania pomocy przez dekontaminację, sztuczną wentylację i podawanie atropiny jest jak w tabeli poniżej. Segregacji w takich warunkach musi dokonywać zespół w ubraniach ochronnych.

Triage w zagrożeniach biologicznych

Segregację w zagrożeniach biologicznych przeprowadza się odmiennie. W tym wypadku chodzi nie tyle o kolejność udzielania pomocy, ale o zapobieganie szerzeniu się epidemii i wdrażanie odpowiedniego leczenia oraz programu szczepień ochronnych.

Zagrożoną populację dzieli się na następujące grupy:

•    osoby narażone na zakażenie (w tym nieszczepione),

•    osoby zakażone,

•    osoby z objawami choroby i nosiciele,

•    osoby, które przebyły zakażenie i nie są nosicielami,

•    osoby, które przebyły szczepienie.

if i i _

poszkodowany wymagający wspomagania oddychania lub sztucznego oddechu;

r¹ •

poszkodowani niezdolni do poruszania się o własnych siłach, ale oddychający samodzielnie;

osoby chodzące i oddychające samodzielnie, narażeni na skażenie;

nie jest jednak błędem wstępne zakwalifikowanie i ich do drugiej kolejności,

co w praktyce oznacza przynajmniej obserwację szpitalną;

Segregacji w takich warunkach musi dokonywać zespół w ubraniach ochronnych.

29