B574 8
44

132 ROBER! BERNHARDT

t. zw. postaci guzowate, które należą do dziedziny chirurgji (de CURTIS, BLANCHARD, SCH\v ARTZ, BINUT). Jeżeli zaś mówić mamy o grzybicy droż-dżowej skóry, to wypadn.e odróżniać zmiany w skórze właściwej i zmiany w tkance podskórnej.

W tkance podskórnej grzybica drożdżowa występuje pod postacią rozsianych ropni zimnych o zawartości surowiczo-ropnej, częstokroć krwawej, w której można wykryć znaczną ilość drożdży. Ropnie nie zdradzają wybitniejszej skłonności do owrzodzenia i posiadają niemałe podobieństwo do tworów gruźlicy rozpływnej lub do rozmiękłych kilaków. Niekiedy spostrzegano

Rys. 53. Grzybica drożdżowa (Blastomykoza) nojri (wedłujj Castełlaniego i Chalmersa).

współcześnie objawy zapalenia kości i o-kostnej (osteoperiostitis) w umiejscowieniu na piszczeli (BUSSE-BUSCHKE, RUBENS-DU-VAL, HUDELO, LAEDERICH).

Zmiany skóry najczęściej zjawiają się na twarzy, na uwłosionej skórze głowy, na szyi, karku, rzadziej na tułowiu i kończynach. Są to rozsiane wykwity trądzi-kowate, albo też owrzodzenia o ostrych, nieco wywiniętych brzegach i płaskiem dnie ziarnistem, pokryłem warstwą gęstej, ciągnącej się i lepkiej wydziehny. W przypadkach przeze mnie spostrzeganych ogniska chorobowe miały dosyć charakterystyczny wygląd. W środkowej ich części widać było owrzodzenia mniej więcej- rozległe, płaskie i drobnoziarniste, W obwodowej występowały owrzodzenia drobne, okrągłe, płytkie wielkości łepka szpilki do przekroju grochu, bardzo ostro zarysowane, jakby wydłutowane. W przestrzeniach pomiędzy niemi można było łatwo dostrzec niewielkie żółte kropeczki, przeświecające poprzez naskórek. Po nakłuciu wydziela się z nich ropa. Nac ieczony i gładki brzeg ogniska posiadał czerwoną barwę. Zmiany mieściły się głównie na twarzy ¹ szyi. W jednym przypadku obraz kliniczny był bardzo złożony. Na czole, policzkach, na przedni. ] powierzchni klatki piersiowej znajdowały się wykwity trądzikowate i czyrakowate z dużą zawartości ] drożdży (czyste hodowle). W okolicy ust u lewego kąta, na wargach i bródce mieściły się owrzodzeni i o czerwonym, szerokim, twardym i dosyć wysoko wzniesionym brzegu i o dnie wgłębionem kraterowato. Gruczoły szyjowe i pachowe były powiększone. Stan podgorączkowy. Sprawa trwała około 2 lat. Duże dawki jodku potasowego spowodowały zupełne wy-