skanuj0132 bmp

132 CZĘŚĆ III. System ochrony zdrowia w Polsce w dobie reformy

Program restrukturyzacji proponuje strukturę, która będzie punktem wyjścia do dalszych przeobrażeń. Struktura oddziałowa jest wygodna w organizacji szpitali, ale nie jest optymalna, zdaniem autorów, z punktu widzenia możliwości reagowania na sygnały z rynku.

Autorzy programu bez niepokoju oceniają sytuację w podstawowej opiece zdrowotnej i świadczeniach specjalistyki ambulatoryjnej. Postęp prywatyzacyjny, liczne przeobrażenia organizacyjne i stosunkowo duża konkurencyjność spowodowały, że jakość i dostępność świadczeń jest zadowalająca. Wyniki finansowe przychodni można uznać za satysfakcjonujące.

W 1999 r. SP ZOZ-y miały koszty o 100 min zł przewyższające przychody. Prognozuje się, że przy braku restrukturyzacji strata może się powiększać. Na jej wielkość złożyły się głównie wyniki szpitali. Niektóre z nich, także o dobrej reputacji medycznej, notują poważne straty.

Analiza podaży usług medycznych wskazuje, że w wielu specjalnościach występuje nadmierne rozproszenie świadczonych usług, np. operacje chirurgiczne wykonuje się aż w 28 szpitalach. Zredukowanie liczby tych miejsc, przy obecnym stanie dekapitalizacji majątku i obłożenia pracąjest wymogiem chwili. Należy uniknąć ponownego, rozproszonego inwestowania.

Równolegle z wprowadzeniem płatności za procedury, w związku z wprowadzeniem powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, bardzo obniżyło się wykorzystanie łóżek w oddziałach chirurgicznych, ginekologicznych i dziecięcych:. Uwolniła się znaczna liczba łóżek w małych szpitalach powiatowych.

Mając to na uwadze, Regionalna Grupa Wsparcia proponuje, między innymi, następujące działania restrukturyzacyjne:

1.    Zredukowanie profilu ostrego w 10 szpitalach.

2.    Uruchomienie na szeroką skalę oddziałów opieki długoterminowej i rehabilitacyjnej, głównie w 9 szpitalach powiatowych.

3.    Redukcję łóżek ostrych w szpitalach o znaczeniu wojewódzkim, w tym także na III poziomie referencyjnym.

4.    Stopniowe przenoszenie opieki psychiatrycznej do szpitali ogólnych.

5.    Przekształcenie działalności szpitalnej (likwidacja lub utworzenie oddziału, radykalna zmiana wielkości oddziału) obejmującej ponad 75% szpitali.

6.    Przekształcenie wszystkich SP ZOZ-ów, dla których organem tworzącym jest województwo, w spółki prawa handlowego, początkowo w 100% należącymi do województwa.

7.    Utworzenie Regionalnego Funduszu Ochrony Zdrowia, wyposażonego w udziały w spółkach powstałych w wyniku przekształcenia SP ZOZ-ów. Fundusz stałby się w przyszłości głównym narzędziem inwestycyjnym w ochronę zdrowia. Początkowo jego głównym zadaniem byłoby zarządzanie szpitalami o znaczeniu wojewódzkim, jednakże docelowo byłby funduszem wspierającym projekty inwestycyjne tych podmiotów, które świadczą