skanuj0155 bmp

156 CZĘŚĆ ill. System ochrony zdrowia w Polsce w dobie reformy

2.    Proces tworzenia zakładów opieki długoterminowej rozpoczął się w 1999 r. i kontynuowany był w roku 2000. Pierwszym etapem procesu tworzenia zakładów' było dofinansowanie adaptacji pomieszczeń. Kolejne etapy objęły zakup wyposażenia ze środków z pożyczki z Banku Światowego, a także szkolenia pracowników nowo tworzonych jednostek.

3.    Kurs kwalifikacyjny dla pielęgniarek pracujących w nowo tworzonych zakładach opieki długoterminowej ukończyło 500 pielęgniarek i paliatywno-hospicyjnej - 200 pielęgniarek.

4.    Obecnie w wielu miejscach Polski nie ma już zapotrzebowania na tworzenie dalszych zakładów opieki długoterminowej, zwłaszcza przy dynamicznym rozwoju opieki domowej.

5.    Restrukturyzacja zatrudnienia w ciągu 2 lat objęła zwolnieniami około 70 tys. pracowników, przy czym przynajmniej połowa z nich znalazła miejsce pracy w niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej. Plan na rok 2001 przewidywał zwolnienia kolejnych 30 tys. pracowników.

6.    Z szacunkowych wyliczeń wynika, że zwalniając jednego etatowego pracownika można zaoszczędzić około 20 tys. zł w skali roku. Środki pozyskane w ten sposób można przeznaczyć między innymi na podwyżki wynagrodzeń dla pozostałych pracowników.

7.    W 89 zakładach dokończono inwestycje rozpoczęte przed rokiem 1999.

8.    Sfinansowano remonty, modernizacje budynków lub zakup aparatury i sprzętu medycznego w ponad 1000 zakładach.

Na Program Restrukturyzacji należy również spojrzeć jako na przykład zarządzania zmianami i to zarówno przez władze centralne, jak i samorządy terytorialne. W tym przypadku jednym z ważniejszych elementów zmiany było delegowanie uprawnień, czyli decentralizacja, a także umiejętność prowadzenia skutecznej komunikacji i edukacji społecznej.

Badania opinii publicznej wykazują, że według pacjentów dostęp do usług medycznych po wprowadzeniu systemu ubezpieczeń zdrowotnych i nowych sposobów kontraktowania świadczeń, radykalnie się pogorszył. Natomiast statystyki przedstawiono w tabeli 5.

Tabela 5.

Porównanie ilości świadczeń medycznych w latach 1998-2000

Rodzaj świadczenia	1998	1999	2000
Porady specjalistyczne	5 8410 336	5 443 956	6 020 7636
Hopitalizacje	5 715 061*	7 751 937	6 028 110

* łącznie z ruchem chorych pomiędzy oddziałami szpitala

Źródło: Czarniecka K., Ryś K., Wpływ decentralizacji w latach 1999-2001 w Polsce na system ochrony zdrowia, Raport Banku Światowego, Warszawa 2003