skanuj0241 bmp

242 CZĘŚĆ IV. Przyszłość systemu ochrony zdrowia

Odpowiednie przygotowanie przedsięwzięcia ppp wymaga znacznych nakładów czasu i pracy. Powodzenie przedsięwzięcia w dużym stopniu zależy od wiedzy i doświadczenia jego uczestników. Zważywszy na brak polskich doświadczeń w tym zakresie, należałoby pilnie przystąpić do akcji edukacyjnej, korzystając z doświadczeń innych krajów. Oczywiście edukacja powinna być poparta praktyką. Wskazane byłoby zatem rozpoczęcie przygotowań do kilku mniejszych projektów, których realizacja nie byłaby obarczona zbyt dużym ryzykiem. Pomogłoby to zidentyfikować istniejące bariery o charakterze prawnym, proceduralnym, finansowym itp. oraz przygotowywać stopniowo zmiany legislacyjne ułatwiające realizację przedsięwzięć ppp i obniżające ryzyko ich niepowodzenia.

Zgodnie z opinią ekspertów amerykańskich, do najpoważniejszych przeszkód w stosowaniu koncepcji ppp w warunkach polskich można zaliczyć"⁸:

•    brak przepisów umożliwiających stosowanie ppp na szerszą skalę;

•    ograniczenia w polskim systemie zamówień publicznych;

•    zbyt rygorystyczne przepisy ustawy o finansach publicznych, ujmujące działalność fmansowąjednostek samorządu terytorialnego i interpretacja terminu „całkowite zadłużenie”;

•    ryzyko przedsięwzięcia związane z długimi procedurami administracyjnymi;

•    brak przepisów regulujących zasady współpracy sektora publicznego i prywatnego, gwarantujących przejrzystość tych zasad;

•    system podatkowy nie przystosowany do struktur pubłiczno-prywatnych;

•    brak w praktyce księgowania wzorcowych standardów rozliczania ppp;

•    brak odpowiednich regulacji w polskim prawie bilansowym;

•    brak lokalnych precedensów łagodzących obawy w stosunku do ppp;

•    brak zdecydowanej polityki rządu w zakresie szerokiego wykorzystania ppp.

3.6. Outsourcing jako przykład zastosowania ppp

Outsourcing to termin pochodzenia angielskiego (outside - resource - using) oznaczający wykorzystanie źródeł zewnętrznych. W praktyce zarządzania przedsiębiorstwa, outsourcing to delegowanie na zewnątrz firmy tych zadań, które nie są bezpośrednio związane z jej głównym profilem działalności.

Outsourcing miał swoje początki na kontynencie amerykańskim, ale bardzo szybko wszedł do praktyki zarządzania na całym świecie. Początkowo był związany głównie z dziedzinami technicznymi, ale obecnie znajduje zastosowanie niemal w każdym rodzaju działalności gospodarczej. W końcu ubiegłego stulecia około 60% wartości dodanej przeciętnej amerykańskiej firmy pochodziło z umów outsourcingowych"⁹.

"^s Szerzej omówiono te aspekty w cytowanym Raporcie Amerykańskiej Izby Handlowej w Polsce. Garbacz P., Outsoursing usług sterylizacji, materiały konferencyjne „Zdrowie i zarządzanie”, Kraków, marzec 2003.