IMG€03 (2)

POKWITOWANIE ODBIORU

1)2r*esytką nadaną jako przesyłka polecona nr.........................—..............doreenw. i

nalpbrosa f owi.    ^

vt>j adresatowi, który nie mógł lub nie chciał pokwitować odbioru przesyłki,

c)    osobie uprawnionej do odbioru przesyÅ‚ki,

d) dorosÅ‚emu domownikowi* - administracji domu* - dozorcy domu* Å‚ub    rij49 soÅ‚tysowi*, którzy podejmÄ… siÄ™ oddać przesyÅ‚kÄ… adresatowi,

o) przełożonemu żołnierza*. funkcjonariusza Policji* Agencji Bezpieczeństwa Agencji Wywiadu*, Straży Granicznej* lub Służby Więziennej*,

I 0 osobie kierującej zakładem, w którym przebywa adresat pozbawiony wolności

.............................................................ttocted......^rhvskuiswiife...___ /#rsz*wa__

Wri"»i«<*oBMiac«»ocyWWilM    ~    â€”■—

) PrzesyÅ‚ki nie dorÄ™czono w sposób okreÅ›lony w pkt 1, przesyÅ‚kÄ™ pozostawiono w:*    2S9S20’⁴

3^,p,acó"°* ^pocaov'^ej...........ffitfet---Lm/14

b)    jednostce Policji**............................................_________________ f, j*

c)    urzÄ™dzie administracji samorzÄ…dowej szczebla podstawowego................. __ h'~ ^<a^^óeCyzp posI

o czym umieszczono zawiadomienie w skrzynce do dorÄ™czania korespondencji • na <Jf»ąjSa«V2nym podpisem, że w dniu adresata* - lub innym widocznym miejscu*.    /.v«^m p^gsyikÄ™

rzesytki nie dorÄ™czono, gdyż:    3

adresat odmówiÅ‚ przyjÄ™cia*    ;:^9K    -

|z innych przyczyn*...................................................SHSK................................)j

S&.    â‚¬<***»

g 25-Potcwifowanio odbioru w postÄ™powaniu karnym.    2014 "07“ 0 8

-IÅ‚7-

(WAW3)

Ä„yssai PoÅ‚rmttminifl-Nidawa Brzaaite Prokuratura OkrÄ™gowa Warszawa-Prag w Warszawie ul Bródnowska 13/15