16127 Untitled4

40-letni mężczyzna, po przebytym napadzie przemijającego niedokrwienia mózgu, został przyjęty na oddział kardiologii z powodu kolejnego napadu migotania przedsionków. W wywiadzie bez innych chorób towarzyszących. W badaniu echokardiograficznym prawidłowa funkcja skurczowa i rozkurczowa lewej komory, bez przerostu lewej komory, wymiary jam serca w normie. W wyniku wykonanej kardiowersji nastąpił powrót rytmu zatokowego.

25. Z uwagi na silnie objawowy charakter podęto decyzję o przewlekłej terapii antyarytmicznej. Lekiem pierwszego rzutu nie jest:

A.    Dronedaron

B.    Propafenon (C.J Amiodaron

D.    Sotalol

E.    Flekainid

26. U pacjenta wykonano okrężną ablację żył płucnych. Przez okres 1 miesiąca po zabiegu nie obserwowano nawrotów arytmii. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii doustnym antykoagulantem:

A.    Zabieg ablacji można wykonać w czasie terapii warfaryną. ^v

B.    Nie zaleca się wykonywania ablacji migotania przedsionków w czasie terapii nowymi doustnymi antykoagulantami.

Z uwagi na brak nawrotów arytmii przez 1 miesiąc po ablacji u pacjenta można przerwać leczenie doustnym antykoagulantem.

-AD. Przed zabiegiem ablacji warfarynę można odstawić i rozpocząć terapię pomostową heparyną.

E. Efekty działania heparyny, niefrakcjonowanej j^warfaryny można odwrócić podaniem odpowiednio siarczanu profaminydAtsocza świeżo mrożonego. v

* 27. U pacjenta stwierdzono kolejne napady arytmii. Jednocześnie u chorego rozwinęła się przewlekła choroba nerek w przebiegu przewlekłego kłębuszkowego zaplecenia nerek (GFR 25 mL/min). Który z antykoagulantów jest zalecany u chorego?

A.    Warfaryna z wartościami INR 2,0-3,0

B.    Dabigatran 2x110 mg

C.    Riwaroksaban 1x15 mg

D.    Apiksaban 2x2,5 mg

^E/ Więcej niż jedna odpowiedź prawidłowa

8