13603 UntitledS (2)

Strona 7 z 7

Przypadek VII

Chory 74 letni został przyjęty na oddział z powodu nasilającej się od dwóch tygodni duszności wysiłkowej i spoczynkowej, spadku masy ciała o 4 kg, z towarzyszącym uczuciem szybkiej, niemiarowej czynności serca, bez bólu w klatce piersiowe]. CfwTy'nie gorączkował.

W wywiadzie wieloletnie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, utrwalone migotanie przedsionków, wole guzkowe w okresie nadczynności tarczycy, leczone niedostatecznie lekami przeciwtarczycowymi. W badaniu echokardiograficznym zwracała uwagę kardiomegalia, zwłaszcza w zakresie lewej komory i lewego przedsionka, uogólnione zaburzenia kurczliwości lewej komory i frakcja wyrzutowa 20%. W badaniu elektrograficznym zarejestrowano migotanie przedsionków ze średnią czynnością komór 122/minutę.

Pytania do przypadku VII:

27. Badaniem pomocniczym przydatnym w ustaleniu etiologii niewydolności serca u tego chorego jest:

Ą. spirometria — K B.y koronarografla

scyntygrafia tarczycy

D.    USG doplerowskie tętnic szyjnych

E.    USG jamy brzusznej

28 Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A. kardiomiopatia przerostowa kardiomiopatia rozstrzeniowa

C.    stenoza aortalna

D.    arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

E.    kardiomiopatia stresowa

29.    W postępowaniu u tego chorego ważną rolę odgrywa leczenie przyczynowe:

A.    leczenie nadczynności tarczycy

B.    leczenie nadczynności tarczycy i dążenie do zwolnienia czynności komór w migotaniu przedsionków

leczenie nadczynności tarczycy, dążenie do zwolnienia czynności komór w migotaniu przedsionków oraz przywrócenie rytmu zatokowego za pomocą kardiowersji elektrycznej

D.    implantacja kardiowertera - defibrylatora poprzedzona testem defibrylacji

E.    leczenie nadczynności tarczycy i leczenie przeciwzapalne

30.    Która z wymienionych chorób może prowadzić do wzrostu stężenia troponin sercowych we krwi?

A.    przewlekła lub ostra dysfunkcja nerek '

B.    ciężka zastoinowa niewydolność serca P

C.    przełom nadciśnieniowy _v

D.    zatorowość płucna j

wszystkie w/w choroby mogą być przyczyną wzrostu stężenia troponin sercowych we krwi