Untitledi

Untitledi



Chory 67 - letni z miokardiopatią pozawałową w III klasie wg NYHA. Przed 4 laty przebył zawał serca przednio - bocznej ściany, leczony fibrynolitycznie (nie wyraził wówczas zgody na leczenie inwazyjne). Aktualnie w EKG migotanie przedsionków z częstością komór ok. 80/min., bez możliwości ustalenia czasu jego trwania.

1.    Które z leków niżej wymienionych powinny być zalecone pacjentowi (jeśli nie ma istotnych przeciwwskazań):

A. (3-bloker III generacji (karwedilol)

/ B. inhibitor konwertazy

C.    antykoagulant

D.    ASA

(Ep prawidłowe A, B, C, D

2.    Osluchowo na koniuszku słyszalny holosystoliczny szmer fali zwrotnej mitralnej, a w ECHO serca obecna jest duża fala zwrotna mitralna (IV stopnia). Najbardziej właściwym sposobem leczenia inwazyjnego u tego chorego będzie najprawdopodobniej:


przeszczep serca stymulacja resynchronizująca

zabieg kardiochirurgiczny - naprawczy zastawki mitralnej (np. plastyka ujścia przedsionkowo - komorowego lewego) wszczepienie stymulatora serca typu VVI żadne z powyższych

3.    U chorego w trakcie obserwacji (przy stosowaniu standardowych dawek leków) wystąpiło zwolnienie częstości komór serca do ok. 30 - 40/min., przy utrzymującym się migotaniu przedsionków. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:


odstawienie P-blokera i ponowne włączenie go po przyspieszeniu częstości serca wszczepienie stymulatora serca i kontynuowanie leczenia (3-blokerem. dołączenie do leczenia naparstnicy prawidłowe A i C

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

Przypadek 9

76 - letnia szczupła kobieta, leczona od wielu lat niesystematycznie z powodu nadciśnienia tętniczego, bez przebytego zawału serca w wywiadzie, nie paląca papierosów, bez żylaków kończyn dolnych. Skarży się na występujące od ok. 1 roku i nasilające się stopniowo: zadyszkę, brak tchu. Przy wchodzeniu na III piętro musi kilkakrotnie zatrzymywać się.

1. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

A.    dusznica bolesna niestabilna

B.    przewlekła obturacyjna choroba płuc niewydolność serca, przede wszystkim rozkurczowa

D. wieloczasowa zatorowość tętnicy płucnej żadne z powyższych

2. Pierwszoplanowym badaniem dodatkowym, które w największym stopniu pomoże w ustaleniu rozpoznania u tej chorej będzie:

A. stężenie D-dimerów w surowicy krwi C ECHO serca

7


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
UntitledU Chory 67 - letni z miokardiopatią pozawałową w III klasie wg NYHA. Przed 4 laty przebył za
33899 Untitledi Chory 67 - letni z miokardiopatią pozawałową w III klasie wg NYHA. Przed 4 laty prze
UntitledU Chory 67 - letni z miokardiopatią pozawałową w III klasie wg NYHA. Przed 4 laty przebył za
13603 UntitledS (2) Strona 7 z 7Przypadek VII Chory 74 letni został przyjęty na oddział z powodu nas
UntitledY 30. 33 letni chory z rozpoznaną 2 tygodnie wcześniej kardiomiopatią rozstrzeniową o niezna
87058 Untitledr Przypadek I    "    *-----—,-- -- Chory 40-l
KONSPEKT LEKCJI MATEMATYKI (2 LEKCJE) W III KLASIEC.IMNAZJLM OPRACOWAŁA RENATA WOLCZYŃSKA Tcmai
KONSPEKT LEKCJI MATEMATYKI (2 LEKCJE) W III KLASIE GIMNAZJUM OPRACOWAŁA RENATA WOLCZYŃSKA Temat
Byd. Biul. Wet. 6(4), 1996r. _67 13 VI 1996r. W III posiedzeniu Komisji d/s Specjalizacji Lekarzy We
Untitled Scanned 04 4 ntSi, n ? U s+a. 4 Ssij H dlA , j 3 2 iii. śf H -p? e JJ ~ 2!l\_til2kł_iiL s^7
Untitled Scanned 27 b.l    bucm(XwSWłifjtBWi można iii ścićma wwnętató, Khrtx y-ej -
46733 Untitled Scanned 67 - 136 - Schemat jednego z wielu wariantów rozwiązań sumatora jed-nopozycyj
Untitled Scanned 67 słyszalności, a słyszalność od dotykalności 1). Ale uznanie istnienia takiej hie
Untitledddd Proponowany post f USAGC Consulting Services iii Polub stronę Sponsorowane • ^ Thi

więcej podobnych podstron