87058 Untitledr

Przypadek I    "    *-----—,-- --

Chory 40-letni z objawami niewydolności serca w III klasie NYHA, bez wywiadu cnoroby niedokrwiennej serca, bez nadciśnienia tętniczego. W ostatnich tygodniach nie gorączkował, nie miał objawów infekcji górnych dróg oddechowych. Narastanie objawów niewydolności serca od około 8 miesięcy. W ECHO serca uogólniona hipokineza mięśnia lewej komory, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości z EF 18%. W EKG rytm zatokowy miarowy 100/min bez zaburzeń rytmu i przewodzenia. W wywiadzie nadużywanie alkoholu.

Pytanie 1

Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A.    Ostre zapalenie mięśnia serca

B.    Miokardipatia pozawałowa

\J O/ Kardiomiopatia rozstrzeniowa, prawdopodobnie poalkoholowa *

D.    Wieloczasowa zatorowość płucna

E.    Żadne z powyższych

Pytanie 2

Które spośród niżej wymienionych leków pacjent powinien otrzymywać, jeśli nie ma przeciwwskazań:

1.    Inhibitory konwertazy angiotensyny

2.    p-blokery

3.    Leki moczopędne (pętlowe)

4.    Blokery kanału wapniowego (np. Isoptin)

5.    Antagoniści aldosteronu

6.    Leki z grupy blokerów receptorów a

vy

A. 1,3,4, 5 1,2, 3, 6 -

1,    2, 3, 5,

2,    3, 5, 6 1,4, 5, 6

Pytanie 3

W czasie hospitalizacji wystąpiło nagłe zatrzymanie serca w mechanizmie migotania komór. Chorego skutecznie zreanimowano uzyskując powrót podstawowych funkcji życiowych i powrót świadomości. U takiego chorego powinniśmy:

A. Zwiększyć 2-krotnie dawkę p-blokera Dołączyć do leczenia naparstnicę.

Zaproponować choremu wszczepienie kardiowertera defibrylatora. *

Zaproponować choremu wszczepienie stymulatora serca typu DDD. zalecić leczenie Cordarone do końca życia

Przypadek II

Chora 70-letnia, otyła, z cukrzycą t.2 (leczoną dotychczas lekami doustnymi), z hiperlipidemią (cholesterol LDL 232 mg/dL; TG 380 mg dL), z nadciśnieniem tętniczym od około30 lat, leczonym niesystematycznie i nieefektywnie (RR przy przyjęciu do szpitala 200/115 mmHg na lewej kończynie górnej i 195/110 na prawej). Przyjęta z powodu zasłabnięcia (bez utraty przytomności) oraz uczucia duszności spoczynkowej, które wystąpiły 2 godziny wcześniej. W EKG przy przyjęciu widoczne uniesienie ST o 5 mm w odprowadzeniach I, aVL i V5-V6.

Pytanie 1

Jakie jest rozpoznanie wstępne

Str. 1 - Testy - zakończenie kardiologii IV rok PRZYPADKI KLINICZNE