ZASADY WYKONYWANIA ZAWODU LEKARZA

1. informacja

Pacjent lub Pacjent Inna osoba Pacjent, który nie

jego ustawowy przedstawiciel (na żądanie pacjenta (za zgodą pacjenta) ukończył 16 lat

lekarz nie ma lub jego przedstawiciela

obowiązku) ustawowego

przystępna informacja o stanie zdrowia,

rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach lekarz udziela informacji

diagnostycznych, leczniczych, dających się przewidzieć w zakresie i formie potrzebnej

następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach do prawidłowego przebiegu

leczenia oraz rokowaniu procesu diagnostycznego lub

terapeutycznego i wysłuchuje

jego zdania

Sytuacje wyjątkowe możliwość ograniczenia informacji

(jeżeli rokowanie jest o stanie zdrowia i o rokowaniu, jeżeli

niepomyślne dla pacjenta) według oceny lekarza przemawia za tym

dobro pacjenta

lekarz informuje przedstawiciela ustawowego

pacjenta lub osobę upoważnioną przez

pacjenta

na żądanie pacjenta lekarz

ma obowiązek udzielić mu żądanej informacji

Jeżeli pacjent nie ukończył 16 lat lub jest nieprzytomny bądź niezdolny do zrozumienia znaczenia informacji, lekarz udziela informacji osobie bliskiej, czyli małżonkowi, krewnemu lub powinowatemu do drugiego stopnia w linii prostej, przedstawicielowi ustawowemu oraz osobie pozostającej we wspólnym pożyciu lub osobie wskazanej przez pacjenta.

2. badania lub udzielanie innych świadczeń z zdrowotnych

zasada zgoda pacjenta (ustna lub przez takie zachowanie, które w sposób nie budzący wątpliwości wskazuje na wolę poddania się proponowanym przez lekarza czynnościom medycznym)

Pacjent wymagający niezwłocznej

pomocy lekarskiej, gdy ze względu na brak zgody pacjenta

stan zdrowia lub wiek nie może wyrazić

zgody i nie ma możliwości porozumienia - podjęcie decyzji po

się z przedstawicielem ustawowym lub skonsultowaniu się

opiekunem faktycznym w miarę możliwości

z innym lekarzem

- okoliczności

sytuacje szczególne uzasadniające badanie

lub udzielenie innego

świadczenia zdrowotnego

muszą być odnotowane

w dokumentacji

pacjent małoletni pacjent całkowicie

lub ubezwłasnowolniony

niezdolny do świadomego wyrażenia zgody

zgoda przedstawiciela ustawowego zgoda przedstawiciela ustawowego

- w razie braku przedst. ustaw. lub gdy - jeżeli pacjent jest w stanie z rozeznaniem

porozumienie się z nim jest niemożliwe wypowiedzieć opinię w sprawie badania

wymagana jest zezwolenia sądu opiekuńczego wymagana jest nadto zgoda pacjenta

- jeżeli zachodzi potrzeba badania zgodę na

jego przeprowadzenie może wyrazić także

opiekun faktyczny Pacjent, który ukończył 16 lat

- w razie braku przedstawiciela ustawowego

lub opiekuna faktycznego albo porozumienie

się z nimi jest niemożliwe, lekarz po przeprowadzeniu także jego zgoda

badania może przystąpić do udzielania dalszych

świadczeń zdrowotnych dopiero po uzyskaniu

zezwolenia sądu opiekuńczego

Jeżeli małoletni, który ukończył 16 lat, osoba ubezwłasnowolniona albo pacjent chory psychicznie lub upośledzony umysłowo, lecz dysponujący dostatecznym rozeznaniem, sprzeciwia się czynnościom medycznym, poza zgodą przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego albo w przypadku niewyrażenia przez nich zgody wymagana jest zezwolenie sądu opiekuńczego

3. zabieg operacyjny albo zastosowanie metody leczenia lub diagnostyki stwarzającej podwyższone ryzyko dla pacjenta

Zasada pisemna zgoda pacjenta, poprzedzona niezbędną informacją

udzieloną przez lekarza

gdy zwłoka spowodowana postępowaniem w

sprawie uzyskania zgody groziłaby pacjentowi

niebezpieczeństwem utraty życia, ciężkiego

uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia

sytuacje szczególne

bez zgody przedstawiciela ustawowego

bądź sądu opiekuńczego

pacjent małoletni, ubezwłasnowolniony - lekarz ma obowiązek, o ile jest to możliwe bądź niezdolny do świadomego zasięgnięcia opinii drugiego lekarza w miarę

wyrażenia pisemnej zgody możliwości tej samej specjalności

- o wykonywanych czynnościach lekarz

ma obowiązek niezwłocznie zawiadomić

przedstawiciela ustawowego,

opiekuna faktycznego lub sąd opiekuńczy

oraz dokonać odpowiedniej adnotacji wraz z uzasasadnieniem w dokumentacji medycznej

zgoda przedstawiciela ustawowego

- w razie braku przedstawiciela ustawowego Pacjent, który ukończył 16 lat

lub gdy porozumienie z nim jest niemożliwe

zgoda sądu opiekuńczego także jego zgoda

Jeżeli małoletni, który ukończył 16 lat, osoba ubezwłasnowolniona albo pacjent chory psychicznie lub upośledzony umysłowo, lecz dysponujący dostatecznym rozeznaniem, sprzeciwia się wykonaniu zabiegu operacyjnemu, poza zgodą przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego albo w przypadku niewyrażenia przez nich zgody wymagana jest zezwolenie sądu opiekuńczego

Jeżeli w trakcie wykonywania zabiegu operacyjnego albo stosowania metody leczniczej lub diagnostycznej wystąpią okoliczności, których nieuwzględnienie groziłoby pacjentowi niebezpieczeństwem utraty życia, ciężkim uszkodzeniem ciała lub ciężkim rozstrojem zdrowia, a nie ma możliwości niezwłocznie uzyskać zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego lekarz ma prawo bez uzyskania tej zgody, zmienić zakres zabiegu bądź metody leczenia lub diagnostyki w sposób umożliwiający uwzględnienie tych okoliczności.

W takim przypadku lekarz ma obowiązek, o ile jest to możliwe zasięgnąć opinii drugiego lekarza, w miarę możliwości tej samej specjalności. O powyższych okolicznościach lekarz dokonuje adnotacji w dokumentacji medycznej oraz informuje pacjenta, przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego albo sąd opiekuńczy

4. wątpliwości diagnostyczne lub terapeutyczne,

Inicjatywa własna

zasięgnięcie opinii właściwego lekarza specjalisty

Wniosek pacjenta lub zorganizowanie konsylium

jeżeli uzna to za uzasadnione w świetle wymagań

Wniosek przedstawiciela wiedzy medycznej

ustawowego pacjenta

5. nie podjęcie lub odstąpienie od leczenia pacjenta

Lekarz może nie podjąć lub odstąpić od leczenia pacjenta, o ile nie zachodzi sytuacja, że zwłoka w leczeniu mogłaby powodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju ciała albo inny przypadek nie cierpiący zwłoki

Odstąpienie od leczenia

Lekarz ma obowiązek dostatecznie wcześnie uprzedzić o tym

pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego bądź opiekuna

faktycznego i wskazać realne możliwości uzyskania tego

świadczenia u innego lekarza lub w zakładzie opieki zdrowotnej

Lekarz ma obowiązek uzasadnić i odnotować ten fakt w dokumentacji

medycznej

Jeżeli lekarz wykonuje swój zawód na podstawie stosunku pracy lub w ramach

służby może nie podjąć lub odstąpić od leczenia wyłącznie, gdy istnieją ku

temu powody i po uzyskaniu zgody swojego przełożonego

Lekarz może powstrzymać się od wykonywania świadczeń zdrowotnych niezgodnych z jego sumieniem o ile nie zachodzi sytuacja, że zwłoka w leczeniu mogłaby powodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju ciała albo inny przypadek nie cierpiący zwłoki.

- lekarz ma obowiązek wskazać realne możliwości uzyskania tego świadczenia u

innego lekarza lub w innym zakładzie opieki zdrowotnej

- lekarz ma obowiązek odnotować ten fakt w dokumentacji medycznej

- lekarz wykonujący zawód na podstawie stosunku pracy lub w ramach służby ma

obowiązek powiadomienia na piśmie przełożonego

6. Tajemnica

Lekarz ma obowiązek zachowania w tajemnicy informacji związanych z pacjentem, a uzyskanych w związku z wykonywaniem zawodu.

Nie ma obowiązku zachowania tajemnicy gdy:

 tak stanowią ustawy,

 badanie lekarskie zostało przeprowadzone na żądanie uprawnionych, na podstawie odrębnych ustaw, organów i instytucji; wówczas lekarz jest obowiązany poinformować o stanie zdrowia pacjenta wyłącznie te organy i instytucje,

 zachowanie tajemnicy może stanowić niebezpieczeństwo dla życia lub zdrowia pacjenta lub innych osób,

 pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy wyraża zgodę na ujawnienie tajemnicy, po uprzednim poinformowaniu o niekorzystnych dla pacjenta

skutkach jej ujawnienia,

zachodzi potrzeba przekazania niezbędnych informacji o pacjencie lekarzowi sądowemu,

* W powyższych przypadkach lekarz jest związany tajemnicą również po śmierci pacjenta

zachodzi potrzeba przekazania niezbędnych informacji o pacjencie związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych innemu lekarzowi lub uprawnionym osobom uczestniczącym w udzielaniu tych świadczeń,

Lekarz nie może podać do publicznej wiadomości danych umożliwiających identyfikację pacjenta bez jego zgody.

7. Inne obowiązki:

Lekarz ma obowiązek prowadzenia indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta.

Lekarz orzeka o stanie zdrowia określonej osoby po uprzednim, osobistym jej zbadaniu, z zastrzeżeniem sytuacji określonych w odrębnych przepisach.

Lekarz zobowiązany jest zgłosić podmiotowi odpowiedzialnemu za wprowadzenie produktu leczniczego na rynek, a w przypadku trudności z ustaleniem podmiotu odpowiedzialnego - Prezesowi Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, niepożądane działanie produktu leczniczego.

Lekarz zobowiązany jest zgłosić wytwórcy lub autoryzowanemu przedstawicielowi, a w przypadku trudności z ustaleniem tych podmiotów - Prezesowi Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, zaistniały incydent medyczny wyrobu medycznego

Lekarz nie może sprzedawać środków farmaceutycznych, materiałów medycznych, przedmiotów ortopedycznych lub środków pomocniczych.

Przepisu nie stosuje się w przypadkach, gdy lekarz doraźnie dostarczy pacjentowi środek farmaceutyczny lub materiał medyczny, w związku z udzieleniem pomocy w nagłym przypadku.

Lekarz wykonujący zawód ma obowiązek uczestniczenia w pracach komisji lekarskich, określających zdolność osób podlegających kwalifikacji wojskowej do czynnej służby wojskowej, na zasadach określonych w odrębnych przepisach

Lekarz podczas udzielania świadczeń zdrowotnych ma obowiązek poszanowania intymności i godności osobistej pacjenta.

  Lekarz ma obowiązek dbać, aby inny personel medyczny przestrzegał w postępowaniu z pacjentem powyższej zasady.

Osoba wykonująca zawód medyczny udzielająca świadczeń zdrowotnych pacjentowi może być obecna osoba bliskiej.

Osoba wykonująca zawód medyczny udzielająca świadczeń zdrowotnych pacjentowi może odmówić obecności osoby bliskiej przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w przypadku istnienia prawdopodobieństwa wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub ze względu na bezpieczeństwo zdrowotne pacjenta. Odmowę odnotowuje się w dokumentacji medycznej.

Do klinik i szpitali akademii medycznych, medycznych jednostek badawczo-rozwojowych i innych jednostek uprawnionych do kształcenia studentów nauk medycznych, lekarzy oraz innego personelu medycznego w zakresie niezbędnym do celów dydaktycznych nie stosuje się obowiązku uzyskania zgody pacjenta i osoby udzielającej świadczenie zdrowotne na uczestniczenie innych osobów wykonujących zawód medyczny.

Lekarz może stwierdzić zgon na podstawie osobiście wykonanych badań i ustaleń, z zastrzeżeniem sytuacji określonych w odrębnych przepisach.

 W uzasadnionych przypadkach lekarz, z wyłączeniem lekarza dentysty, może uzależnić wystawienie karty zgonu od przeprowadzenia sekcji zwłok.

 Lekarz, z wyłączeniem lekarza dentysty, może wystawić kartę zgonu na podstawie dokumentacji badania pośmiertnego, przeprowadzonego przez innego lekarza lub inną uprawnioną osobę.

Lekarzowi, który wykonuje czynności w ramach świadczeń pomocy doraźnej lub w przypadku, gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia, oraz w innych przypadkach niecierpiących zwłoki. przysługuje ochrona prawna należna funkcjonariuszowi publicznemu

---