27338 Scan0001 (39)

FARMAKOTERAPIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO

Klasyfikacja ciśnienia tętniczego według aktualnych zaleceń ESH/ESC z 2007 roku

Kryteria	Skurczowe ciśnienie tętnicze [mmHg] (SBP)	Rozkurczowe ciśnienie tętnicze [mmHg] (DBP)
Optymalne	<120	<80
Prawidłowe	120-129	80-84
Wysokie prawidłowe (stan przednadciśnieniowy)	130-139	85-89
Nadciśnienie 1 stopnia (łagodne)	140-159	90-99
Nadciśnienie 2 stopnia (umiarkowane)	160-179	100-109
Nadciśnienie 3 stopnia (ciężkie)	>180	>110
Nadciśnienie izolowane skurczowe	>140	<90

Izolowane nadciśnienie skurczowe również należy klasyfikować wg stopni (1,2,3) w zależności od wysokości SBP, przy czym DBP musi wynosić <90mmHg. Stopnie 1,2,3 odpowiadają odpowiednio nadciśnieniu tętniczemu łagodnemu, umiarkowanemu i ciężkiemu

Nadciśnienie tętnicze

1.    Pierwotne: 90-95 % (przyczyna nie jest w pełni wyjaśniona)

2.    Wtórne: 5-10%

a)    Pochodzenia nerkowego

-    choroby miąższowe nerek

-    naczyniowo - nerkowe

b)    Hormonalne

-    guz chromochłonny, rakowiak

-    zespół Conna (pierwotny hiperaldosteronizm)

-    zespół Cushinga

-    nadczynność tarczycy

Domniemane przyczyny nadciśnienia pierwotnego

>    Predyspozycje genetyczne

>    Czynniki środowiskowe

>    Zawartość sodu w diecie

y Powtarzające się sytuacje stresowe

>    Zaburzenie funkcji śródbłonka (rola NO, ET)

>    Zaburzenia hormonalne:

-    układu RAA

-    gospodarki węglowodanowo - lipidowej

Dlaczego leczenie nadciśnienia jest ważne?

•    Ryzyko zgonu wzrasta wraz ze wzrostem ciśnienia tętniczego

-    RR skr. -120 mmHg = 1.00

-    RR skr. - 165 mmHg = 1.94

-    RR skr. - 195 mmHg = 2.86

•    Istnieje ścisły związek powikłań sercowo-naczyniowych z wysokością ciśnienia tętniczego krwi (ryzyko udarów mózgu, incydentów wieńcowych)

•    Redukcja RR rozk. o 5-6 mmHg prowadzi, w ciądu 5 lat do obniżenia umieralności incydentem wieńcowym o 14%, udarem mózgu o 42%

•    HDFP (Hypertension Detection and Follow-up Program): leczenie hipertensji zmniejsza umieralność w okresie 5 lat o 17% w grupie intensywnie leczonej wobec grupy chorych prowadzonych w ramach normalnej opieki zdrowotnej