Scan10038 (7)

7 ^

Nadciśnienie tętnicze

Tabela II. Klasyfikacja ciśnienia prawidłowego i nadciśnienia tętniczego

Kategoria	SBP		DBP
Optymalne	< 120	i	< 80
Prawidłowe	120-129	i/lub	80 -84
Wysokie prawidłowe	130-139	Plub	85-89
Nadciśnienie tętnicze 1, stopnia	140-159	i/lub	90-99
Nadciśnienie tętnicze 2. stopnia	160-179	i/lub	100-109
Nadciśnienie tętnicze 3, stopnia	> 180	dłub	>110 :
Izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe'^1	> 140		< 90 ;

"Stopnie 1,2,3 w zależności od wartości SBP

Tabela V. Czynniki ryzyka, suhklinic/ne uszkodzenia narządowe oraz choroby uwzględniane w ocenie ryzyka wystąpienia epizodu sercowo-naczyniowego

Czynniki ryzyka

Subkliniezne uszkodzenia narządowa

Choroby układu

sercowo-naczyniiowego łub norek

Wartości ciśnienia tętniczego Wiek: M > 55. rz.,

K > 65, fi Patenie tytoniu Zaburzenia lipidowa

Przedwczesne choroby sercowo-naczyniowe w rodanie if/ł < 55. ń„,

K < 65. rż.i Otyłość brzuszna (obwód pasa: M > 102 cm, kobiety > 88 cm}

Glukoza na czczo 5,6-6,9 mmotfl (102-125 mg/dll lub upośledzona tolerancja glukozy w OGTT Ciśnienie tętna > 55 mm Hg u osób pe $5. ii

Przerost lewej komory serca w EKG (wskaźnik Sokolou Lyon > 38 mm, Cornell > 2440 mm'ms) lub w echokardiografii (LVMI — M > 125, K > nOg-nrJ

Kompleks intima-media tętnicy szyjnej > 0,9 tnin tub miażdżyca

Nieznaczne podwyższenie stężenia kreatyniny—

M: 115-133 jumoH (l.3-1,5m§rdl},

K: 107-124/fmol/M1,2~W mg/dlj Niski szacowany klrens kreatyniny (< 60 inbmirt}

Miroalbttminufia 30-300 mf'24 h. lid} stosunek albumisą/krealymina:

M > 22, K > 31 m^g

Wskaźnik kostkadamię < 0,9

Choroba naczyniowa mózgu (udar, przejściowy napad niedokrwienny)

Choroba serca łzawsi, choroba wieńcowa, stan po rewaskularyzacji naczyń wieńcowych, niewydolność serca! Choroba nerek; białkomocz > 300 mg' iii b, rsefropatia cukrzycowa, niewydolność nerek [stężenie kreatyniny —M > 133«moWll5mg/dl),

K > t24,/!mol-1(M mg'dl)!

Choroba naczyń obwodowych Zaawansowana retinopatra

‘Zespół metaboliczny — definicja według National Ckolesterol Education Programme — Adult Treatmenl Panel III (NCEP ATP III); co najmniej

3 z poniższych: Otyłość brzuszna (M •» IB? cm; K > 88 cm); stężenie trójg#ęerydów|TG):» 1,7 rnnioWn50 mgdl); stężenie cholesterolu frakqi HDl M < 1,0 mnioLI |40 mgdl), K < 1,3 rnnioH (53 mg'dl), BP z 130/85 lub leczenie nadciśnienia tętniczego; glikemia na czczo > 5,6 mmoH 1100 rag/dl) OGTT (orał yiucose toleiance test) — doustny test tolerancji glukozy; LVMl i;ell vcnlricular mass żnrfoz) -......wskaźnik masy lewej komory

Tabela VI, Stratyfikacja ryzyka sercowo-naczynioweyo

Czynniki ryzyka	Ciśnienie tętnicze prawidłowe	Ciśnienie tętnicze wysokie prawidłowe	Nadciśnienie tętnicze 1. stopnia	Nadciśnienie tętnicze 2. stopnia	Nadciśnienie tętnicze 3. stopnia
Brak	Przeciętne	Przecięta	Niskie	Ufróko\vaite	Wysokie
1-2	Niskie	Niskie	Umiarkowane	Umiarkowane	Bardzo wysokie
> 3/Zespó! metaboliczny/ • cukrzyca- subklimczne uszkodzenia narządowe	Umiarkowane	Wysokie	Wysokie	Wysokie	Bardzo wysokie
Choroby układu sercowo--naczyniowego/nerek	Bardzo wy soku?	Bardzo wysokie	Bardzo wysokie	Bardzo wysokie	Bardzo wysokie

Interpretacja poziomu ryzyka (niskie, umiarkowane, wysokie lub bardzo wysokie) według modelu Framingham oznacza, że 10-letnie, absolutne ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych wynosi odpowiednio; poniżej 15%, 15-20%, 20-30% i powyżej 30%.

Według europejskiej skali SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) 10-letnie, absolutne ryzyko chorób sercowo-naczyniowych zakończonych zgonem wynosi przy poszczególnych poziomach ryzyka odpowiednio: poniżej 4%, 4-5%, 5-8% i powyżej 8%.

Oszacowanie poziomu ryzyka jest podstawą wdrażania i intensywności postępowania terapeutycznego.