43215 PA270535

Narodowość Za trudnienie

Stan cywilny (wolny, żonaty, zamężna, wdowiec, wdowa, w separacji, rozwiedziony)

Data przyjęcia do kliniki Data rozpoczęcia spostrzegania Data ukończenia spostrzegania Data wypisania z kliniki Data zgonu

Adres po wypisaniu się z kliniki

Uwaga. Zatrudnienie chorego powinno być określone dokładnie, nie zaś ogólnikowo, a więc np. nie „urzędnik”, lecz „księgowy” lub „naczelnik biura”, nie „robotnik”, lecz „murarz” itp. Takie określenia, jak np. „przy mężu”, są zupełnie niedopuszczalne.

Badanie chorego w klinice rozpoczyna się w dniu przyjęcia go do kliniki. Nie dotyczy to studentów, gdyż większość z nich bada i obserwuje pacjenta już po pewnym czasie przebywania chorego w klinice i kończy badanie, pomimo że chory nadal pozostaje w klinice.

Zależy to od tego, że ze względu na ogromne zapotrzebowanie lekarzy w Polsce, niewspółmiernie małą liczbę łóżek w klinikach i szczupłość personelu dydaktycznego każdy student odrabia w klinice chorób wewnętrznych praktyczne zajęcia u łoża chorego i w pracowniach klinicznych przez ograniczony okres.

Adres chorego wypisanego z kliniki zapisuje się dla dalszego utrzymania z nim styczności.

BADANIE PODMIOTOWE

Na badanie podmiotowe składają się: I. Główne skargi chorego II. Wywiady szczegółowe

A. WYWIADY DOTYCZĄCE OBECNEJ CHOROBY DO DNIA PRZYJĘCIA CHOREGO DO KLINIKI BĄDŹ DO DNIA ROZPOCZĘCIA SPOSTRZEGANIA

Dowiadujemy się, jak dawno, wśród jakich okoliczności (przeziębienia, przemęczenia, błędów dietetycznych, nadużyć płciowych itd.) i w jakim kolejnym po sobie następstwie wystąpiły objawy chorobowe. Ich cechy: stałość, natężenie, częstość, długotrwałość, objawy towarzyszące itp. Poprawa i pogorszenie w przebiegu choroby. Stosowane zabiegi lecznicze: jakie, kiedy, z jakim skutkiem.

B. WYWIADY DOTYCZĄCE DOLEGLIWOŚCI OGÓLNYCH ORAZ DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY POSZCZEGÓLNYCH NARZĄDÓW Z USTALENIEM ICH ZASADNICZYCH CECH

1.Dolegliwości ogólne: ogólne osłabienie, łatwe męczenie się, dreszcze, gorączka (kiedy, jak długo, tor gorączkowy), poty, zachowanie się masy ciała.

9