735032B80463455069u6746515 n

250

250

Moc peelingu. a także jego skuteczność, poza stężeniem zależy od pH. formy galenowej i rodzaju nośnika, postaci kwasu i obecności innych substancji. Im większe stężenie i niższe pH. tym większa moc

Ma większą moc. ale znacznie trudniej wnika do skory, co powoduje, że działa Ugod-mej i wolniej niż kwas glikoowy i test całkowicie pozbawiony działania drażniącego

Roztwory wodne są silniejsze niż żele. z których kwas uwalniany jest stopniowo. Kwas może występować w postaci:

1)    wolnej.

2)    częściowo zneutralizowanej.

3)    z buforowanej,

4)    /estryfikowanej.

W dwóch ostatnich postaciach jest nieaktywny w skórze i nie ma znaczenia w praktyce. W formie wolnej kwas glikolowy wykazuje Iw rdzo silne działanie. Należy wykonywać zabiegi bardzo ostrożnie, gdyż możliwe jest wywołanie cpidcrmoliz.y z poważnymi konsekwencjami (strupy, przebarwienia, blizny). Kwas częściowo /buforowany działa łagodniej. zależy to od stopnia /buforowania W praktyce znaczenie ma również długość czasu aplikacji kwasu na skórę (zwykle 1,5--5-10 minut w zależności od mon,' peelingu) i sposób neutralizacji.

Równie ważne jak sam pecling jest przygotowanie skóry do zabiegu, przeważnie trwające 2 tygodnie, polegające na aplikowaniu kremów, żeli z kwasem glikolowym w małym stężeniu (5-15%). a także stosowanie po zabiegu odpowiednich kosmetyków łagodzących. nawilżających i ochronnych (w tym fotoprotckcja).

Kwas migdałowy

Kwas migdałowy wykazuje własności bardzo podobne do kwasu glikolowego.

Zabiegi złuszczania 40-50% kwasem migdałowym mają bardzo szerokie zasioso-wanic i mogą być wykonywane praktycznie u każdego, zwłaszcza w przypadku cer problematycznych mieszanej, wrażliwej, naczyniowej i łojolokowej. Podobnie jak kwas glikolowy stosowany jest w celu odmładzania, w zaburzeniach rogowacenia, przebarwię-niaeh. a dodatkowo w lojotoku i pielęgnacji cery trądzikowej. Jest wyjątkowo dobrze tolerowany. nie powoduje rumienia, a tylko nieznaczne pieczenie w trakcie zabiegu, nawet przy bardzo długim kontakcie ze skórą <20-30 minut). Zluszczanie po zabiegu jest bardzo delikatne, bardziej zauważalna jest poprawa wyglądu skóry w postaci wygładzenia powierzchni, zmniejszenia iojotoku i zwężenia porów. Zabiegi można pow tarzać w odstępach kilkutygodniowych (6-8 razy). Istnieje możliwość łączenia kwasu migdałowego z innymi substancjami (np kwasem pi-rogronowym, retinowym) lub z mikrockrma-brazją.

Kwas salicylowy

Kwas salicylowy. In-ta-hydroksykwas dobrze znany w dermatologii jako środek krratoli-tyczny, jest równic uniwersalną substancją zluszczającą co kwas glikolowy. Znajduje zastosowanie w przypadku trądziku zwykłego i różowatego (zarówno zmiany zapalne, jak i niczapalnc - dzięki własnościom bakterio-statycznym kwasu salicylowego można go zastosować w przypadku aktywnego trądziku). Stosuje się go również przy przcbarwic-ntach - po zapalnych i mclazmach oraz foto-starzeniu. W stężeniach do 30% jest substancją bezpieczną nawet pr/y ciemnych fototypach skóry, choć w trakcie zabiegu zawsze powoduje podrażnienie - pojawienie się przemijającego pieczenia i rumienia, które czasem może być intensywne. Po zabiegu przez kolejne kilka dni występuje umiarkowane zluszczanie. Zabieg jest szybki i łatwy do wykonania, gdyż kwas nie wymaga neutralizacji. Istnieje kilka przeciwwskazań do zabiegu: alergia i nadwrażliwość na kwas

Peeling polega na wywoływaniu martwicy naskórka i górnych warstw skóry właściwej, a głębokość działania zalczy od stężenia.

salicylowy i salicylany, ciąża, aktywne infekcje skóry, stosowanie doustnie izotretynoiny (w trakcie i 3-6 miesięcy po zakończeniu kuracji). Kwas salicylowy często bywa kojarzony z innymi kwasami (glikolowym, pi rogi linowym. minowym) j jak wszystkie peelingi powinien bvc' stosowany w kilku powtórzeniach co 2-4 tygodnie.

Awas pirogronowy

Kwas pirogronowy jest szczególnie popularny w przypadku /Uiszczania cer tłustych i trądzikowych (bywa stosowany również w aktywnym trądziku), ale inoże być wykorzystany rów nież przy objawach fotostarzr-nia jako silniejszy Środek zluszczający, czasem w połączeniu z innymi substancjami. W trakcie i krótko po zabiegu może wystąpić duże podrażnienie: pieczenie i intensywny rumień, ustępujący w ciągu kilku godzin. Kwas pirogronowy łatwo ulega neutralizacji wodą. ale wykonanie zabiegu wymaga wyczucia. ponieważ zdarzają sic powikłania w postaci epidermolizy nawet przy braku podrażnienia skóry w trakcie zabiegu.

15.3.2

Peeling średniogłęboki

Herling śrrdniogłęboki wykonywany jest najczęściej przy użyciu kwasu trichlorooctowc-gu (TCA) w stężeniu 35-50%. Wskazaniami do peelingu kwasem TCA są przede w szystkim zmarszczki i wio t kość skóry, rogowacenie starcze, przebarwienia (rtr.in mclazma i plamy soczewicowate). blizny potrąd/iko-we i blizny pourazowe (stare).

Im mniejsze stężenie, tym wolniejsza |V-netracja i łagodniejsze działanie (mniejsza głębokość- wnikania). Kwas nic wymaga neutralizacji. a do maktywacji dochodzi w trakcie penetracji skóry. Martwica powierzchniowych warstw skóry powoduje pobudzenie od-nowy naskórka i podziałów fibroblastów oraz syntezy kolagenu i elastyny. Pn zakończeniu procesu odnowy skóry wywołanego zluszc/a-niem (około 7-10 dni) skóra ma naturalny kolor i strukturę. O ile kwas w stężeniach 15-20% wykorzystywany do powierzchownych zluszczeń nic działa toksycznie, w stężeniach powyżej 45% może być niebezpieczny: grozi pozostawieniem blizn, a przystosowaniu na duże powierzchnie - wywołaniem toksyczności (serce, nerki, wątroba). Często stosowany jest w skojarzeniu z płynem Jcssncra lub 70% kwasem glikolowym, a wtedy nawet 35% TCA nic powoduje powstania bliz.n. Zluszczanie kwasem trichlorooctowym należy wykonywać w gabinecie lekarskim. Pacjent powinien wyrazić pisemną zgodę na zabieg po zapoznaniu się z procedurą zabiegu i wszystkimi ewentualnymi skutkami działania lekarza. Zabieg przy użyciu kwasu w stężeniu do 35% nic powoduje bólu. a jedynie kilkuminutowe uczucie pieczenia i dyskomfortu; u bardzo wrażliwych pacjentów może zaistnieć potrzeba zastosowania środka przeciwbólowego lub uspokajającego, ewentualnie znieczulenia miejscowego (przy głębszych zluszczaniach). Bezpośrednio po zabiegu pacjent nadal może odczuwać mrowienie, świąd lub suchość skóry. Zaczerwienienie, które jest normalnym objawem, może utrzymywać się do 24 godzin. Po upływie doby skóra zaczyna łuszczyć się pl.ukami, może mieć brązowy kolor, zależnie od stężenia użytego kwasu może wystąpić obrzęk, a nawet wysięk i miodowe Strupy w miejscach, gdzie doszło do głębszej penetracji kwasu. W tym przypadku może Istnieć potrzeba zastosowania antybiotyku po konsultacji z lekarzem.