26 (545)

26 (545)



Kanał nadgarstka jest to ograniczona przestrzeń po stronie dłoniowej nadgarstka . Przez kanał ten przechodzą :

EPIDEMIOLOGIA


nerw pośrodkowy

ścięgno zginacza długiego kciuka

A ścięgna zginacza palców powierzchownego

A Ścięgna zginacza palców głębokiego

pochewka otaczająca ścięgno zginacza długiego kciuka

pochewka otaczająca 8 ściąg ton zginaczy palców

przez kanał takie przechodzi (ale się w mm kończy) ścięgno zginacza

promieniowego nadgarstka.

■ Zespół kanału nadgarstka (ZCN) dotyczy pacjentów w każdym wieku, najczęściej są to jednak pacjenci po 50 r.i oraz osoby narażone na zachorowanie z powodu charakteru wykonywanej pracy (w wieku 20-40 lat) podczas której wykonują powtarzalne

ruchy ręką wykonywane przeciw oporowi.

PRZYCZYNY POWSTAWANIE ZESPOŁU CIESNI KANAŁU NADGARSTKA

■ Bezpośrednią przyczyną powstania zespołu cieśni kanału

nadgarstka jest wzmożone ciśnienie w kanale powodujące ucisk nerwu pośrodkowego, co powoduje upośledzenie funkcji nerwu .

i Najczęstsze przyczyny powstawania objawów składających ||się na zespół cieśni to:

1.    Stany zapalne w obrębie pochewek ścięgien wchodzących w skład kanału nadgarstka

2.    Urazy - złamanie kości nadgarstka lub nasady dalszej kości promieniowej

( wylew krwi w obręb ograniczonej przestrzeni jakąjest kanał nadgarstka powoduje wzrost ciśnienia w/w okolicy)

3.    Choroba reumatyczna

4.    Przeciążenie nadgarstka spowodowane wykonywaną pracą bądź aktywnością fizyczną - ciągłe ruchy skrętne, stale utrzymywane zgięcie grzbietowe podczas wykonywania pracy.

OBRAZ KLINICZNY

1.    Drętwienie .mrowienie i ból palców ręki - szczególnie dotyczy palców I-III

2.    Ból i drętwienie ręki - nasilające się zwłaszcza w godzinach nocnycn

3.    Parestezie w obrębie całej ręki - nie tylko w obszarze unerwienia n.posrodkowego co jest spowodowane istnieniem gałęzi łączących pomiędzy nerwem pośrodkowym i łokciowym.

4.    Początkowo okresowe a potem stałe osłabienie siły mięśniowej ręki - zwłaszcza osłabienie chwytu szczypcowego

6. Bóle, drętwienia i mrowienia mogą promieniować do ramienia, barku i szyi

6. Ulgę często przynoszą potrząsanie ręką łub opuszczanie kończyny gomej w dół


BADANIE KLINICZNE

■    I.Test Phalena - test zgięcia nadgarstka .Badany opiera łokcie na stole i swobodnie zwiesza ręce na okres 60 sek. Jeżeli w tym czasie wystąpią drętwienia i mrowienia test uważamy za dodatni

■    2.Objaw Tinnela - polega na opukiwaniu okolicy nadgarstka wzdłuż przebiegu nerwu pośrodkowego - w przypadku pojawienia się drętwienia, przeczulicy w obszarze unerwianym przez nerw pośrodkowy test uznajemy za dodatni.

*    3.Objawy ruchowe - osłabienie mięśni kłębu, zwłaszcza odwódziciela krótkiego kciuka. Badanie obejmuje siłę chwytu szczypcowego końcami palców pomiędzy kciukiem i palcem serdecznym

*    4 Objawy autonomiczne - zmiana zaDarwienie skóry, zaburzenie wydzielania potu w obrębie reki i palców, kruchość i łamliwość paznokci.

LECZENIE

* Ustalenie potencjalnych przyczyn zespołu cieśni nadgarstka pozwala na wdrożenie odpowiedniego leczenia. Współistnienie ZCN z chorobami hormonalnymi takimi jak cukrzyca czy niewydolność tarczycy uniemożliwia leczenie przyczynowe. Leczenie choroby podstawowej znacznie zmniejsza objawy i progresję ZCN.

■ Po ustaleniu rozpoznania i dokonaniu zróżnicowania z innymi zespołami uciskowymi dokonuje się wyboru metody leczenia spośród leczenia zachowawczego i operacyjnego.

6


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
- Naprężacz powięzi szerokiej. Jest to mięsień położony po stronie bocznej naszej nogi. Włókna biegn
sem5 ośw wyk notatki skan (18) bryłowy jest to część przestrzeni ograniczona co najmniej które mają
Steradian Kąt bryłowy jest to część przestrzeni ograniczona powierzchnią stożkową. Jeżeli
Obywatelskie nieposłuszeństwo0010 26 I I I I I I I dobrocią tobie; ważne jest to, żeby gdzieś istnia
1. Wyrobisko Górnicze - jest to pusta przestrzeń powstała w kopalinie użytecznej lub w skale płonnej
scan W tym celu wprowadzono limity użytkowe dawki. Limit użytkowy dawki jest to ograniczenie przewi
42335 P1030818 122 francuskich poetów. Jest to zapewne przestroga bardzo słuszna, bo choć Asnyk czyt
FUNKCJE I DYSFUNKCJE TURYSTYKIPRZESTRZEŃ TURYSTYCZNA Jest to fragment przestrzeni geograficznej (wsz
P1030818 122 francuskich poetów. Jest to zapewne przestroga bardzo słuszna, bo choć Asnyk czytywał p
DSC!74 (2) 26. Ubezpieczenie w aspekcie prawnym jest to: ubezpieczeniu gospodarcze (komercyjne) są u
wstęp do teorii polityki img 161 152 nienia lepszej realizacji interesu wspólnego. Jest to ogranicze

więcej podobnych podstron