360 361 (3)

360 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE

Ryc. 10.41. Ćwiczenia na szynie CPM (b).

Ryc.10.42. Masaż okolicy ścięgna piętowego - etapy (a-e).

Równolegle stosuje się zabiegi fizykalne działające przeciwbólowo prze-ciwbólowo i przeciwzapalnie typu pole magnetyczne, laseroterapia, ultrafono-foreza i zimne okłady. Ważnym elementem po operacji jest masaż prze-ciwobrzękowy prowadzony wzdłuż blizny przy użyciu maści typu Reparil N-żel lub Voltaren. Polepsza to ukrwienie kończyny operowanej.

Ciągły ruch bierny na szynie CPM. wprowadza się tak szybko jak tylko można (niekiedy może to być już druga doba po operacji). Ruch ten odbywa się w zakresie: pełne zgięcie podeszwowe do pozycji pośredniej stopy.

Pożytek przynosi też elektrostymulacja mięśnia trójgłowego łydki, która przygotowuje mięsień do następnej fazy usprawniania.

Późny okres pooperacyjny (po 4-6 tygodniach). Możliwe jest wówczas zrezygnowanie z unieruchomienia bezwzględnego.

W fazie wstępnej - trwającej 2-3 tygodnie - stosuje się bierne zwiększanie zakresu ruchu zgięcia grzbietowego oraz ruchy pronacji i supinacji do granicy bólu.

Nadal stosuje się masaż i ochładzanie, natomiast zabiegi fizykalne można powtórzyć po 2 tygodniowej przerwie. Można rozpocząć zabiegi hydroterapeu-tyczne, np. masaż wirowy.

Ryc.10.43. Oziębienie z uciskiem typu Cryo Cuff