9 (1034)

t

K

		Objawy kliniczne choroby ... Parkinsona Hsjfc
■    Inna teoria głosi, że choroba Parkinsona jest wywołana przez toksyny dostarczone z zewnątrz lub tworzące się w samym organizmie ■    Stosunkowo nowa teoria podkreśla rolę czynników genetycznych w rozwoju tej choroby, szczególnie dominującą rolę genów znajdujących się w mitochondriach	*tr	•    Kardynalne objawy choroby: *    drżenie- ch. Parkinsona w typowych przypadkach rozpoczyna się drżeniem jednej ręki, nasilającym się w spoczynku. To, której ręki dotyczyć będzie drżenie nie zależy od prawo- lub leworęczności, choć nieco wcześniej zaczyna się od lewej ręki. Daje się ono zauważyć w raczej w spoczynku, choć nie zawsze ustępuje całkowicie podczas poruszania dotkniętą drżeniem ręką. Drżenie ma zmienne nasilenie: wzmaga się pod wpływem silnych bodźców emocjonalnych lub fizycznych. Może dotyczyć również żuchwy, języka i kończyn dolnych.

4		jLc.d.
* Sztywność kończyn i tułowia - przejawia się wzmożonym napięciem mięśniowym w pełnym zakresie ruchów kończyny (ołowiany drut lub koło zębate)		Bradykinezję można stwierdzić obserwując pacjenta stukającego palcami lub dłonią w blat stołu, wykonującego naprzemienne ruchy
* Akinezja i bradykinezja		ręką
Akinezja oznacza zaburzenie ruchów czynnych; ujawnia się w postaci uderzającego braku mimiki i gestykulacji oraz rzadkiego mrugania powiekami Bradykinezja jest to spowolnienie ruchów; ruchy te mają mniejszą amplitudę, i są wolniejsze, czasami wyglądają na niezręczne i wykonane z wahaniem, co uwidacznia się szczególnie w badaniu tej połowy ciała, po której po raz pierwszy pojawiło się drżenie.		•    Upośledzenie koordynacji ruchowej i równowagi- trudnośd z chodzeniem (w tym z rozpoczęciem chodzenia). •    Zniesienie fizjologicznych współruchów (brak balansowania kkgg w trakcie chodu)

• Postawa ciała tzw. pro- lub retropulsji - chory
,-j stojący popchnięty z trudem odzyskuje swój ~4Le środek ciężkości, lub upada		-i Objawy spoza układu ruchu
•M.		• Upośledzenie funkcji poznawczych, otępienie
• Zwiększenie napięcia postawnego		. Depresja
(posturalnego)- nienaturalnie, silnie napięte mm		• Zaburzenia czynności układu autonomicznego
zaangażowane w utrzymanie postawy stojącej,		- parcie na mocz i stolec
przykładem jest skurcz m. brzuchatego łydki		- zaburzenia wydzielania potu
przy biernym grzbietowym prostowaniu stopy		- impotencja
(tzw. odruch fiksacyjny)		• Dysartria . Dystrofia
• Paradoksalna akinezja - chory pod wpływem		• Duszność
przeżytej silnej emocji zaczyna nagle szybko
chodzić lub płynnie i żywo rozmawiać		• Parestezje kończyn

2