farmakologia 3 wykl0030

l,25(OH)2D działa na typowe dla steroidów receptory cytoplazmatyczne

oraz:

1.    nasila wchłanianie wapnia w jelicie cienkim,

2.    reguluje równowagę wapniowo-fosforanową na poziomie kości (działanie jest złożone i zależne od stężenia l,25(OH)₂D oraz stężenia wapnia i fosforu)

3.    reguluje równowagę wapniowo-fosforanową na poziomie nerek. Wskazaniami do podawania aktywnego metabolitu witaminy D i jej

pochodnych są: krzywica u dzieci i osteomalacja (zaburzenie mineralizacji nowozsyntetyzowanej kości) dorosłych oraz niedoczynność przytarczyc i osteoporoza.

Suplementacja witaminy D₃ powinna wynosić około 600-800 i.m.. a u ludzi starszych 800-1200 i.m. na dobę. Zawsze należy podawać witaminę P₃ łącznie z preparatami wapnia!

W leczeniu osteomalacji i niedoczynności przytarczyc stosuje się ją w dawkach indywidualizowanych 15 000-200 000 j.m. na dobę. Aktywny metabolit witaminy P₃, czyli l,25(OH)₂D stosowany jest u pacjentów z niewydolnością nerek. Leczenie witaminą i jej aktywnymi metabolitami wymaga stosowania monitorowania stężenia wapnia, fosforanów i fosfatazy alkalicznej we krwi. Przedawkowanie witaminy P₃ grozi tzw. zespołem hiperkalcemicznym.

11