skanowanie09

ZMIANY ZWYRODNIENIOWE STAWÓW BIODROWYCH (coxarthrosis, arthrosis deformans coxae, artlirosis coxae)

Przyczyny zmian:

1.    Pierwotne

-zmiana składu fizykochemicznego i zmniejszenie ilości mazi stawowej,

-niedokrwienie (zmiany w tętnicy biodrowej) lub przekrwienie („migrena”) głowy kości udowej,

-dyskretny niedorozwój panewki lub głowy kości udowej (niedopasowanie powierzchni stawowych),;

-wzmożona aktywność sportowa, otyłość,

-wrodzone lub pourazowe zmiany warstwy podchrzęstnej kości,

-wady przemiany materii chrząstki stawowej

2.    Wtórne

-u dzieci wrodzony niedorozwój panewki stawu biodrowego, jałowa martwica głowy kości udowej (choroba Perthesa), złuszczenie głowy kości udowej,

-urazy; zwichnięcia stawu biodrowego, złamanie nasady bliższej kości udowej,

-szpotawość biodra,

-zwiększenie szpotawości lub koślawości kolan,

-w przebiegu chorób reumatoidalnych (RZS, ZZSK),

-zapalenia bakteryjne stawu, gruźlica stawu,

-długotrwałe leczenie kortykosterydami,

-akromegalia

Objawy kliniczne:

W większości przypadków pacjenci zgłaszają się do lekarza z powodu bólów, które rozwijają się powoli.

li Ból początkowo występuje w pachwinie, wyjątkowo w pośladku. W zaawansowanym okresie promieniuje wzdłuż przyśrodkowej części uda do kolana,

-początkowo występuje podczas chodzenia i pracy, ustępuje po zaprzestaniu czynności,

-w miarę postępu choroby ból narasta, ustępuje po pewnym czasie od zakończenia czynności,

-w zaawansowanym okresie choroby ból jest ciągły, utrudnia wykonywanie wszystkich czynności oraz sen w nocy.

2.    Sztywność poranna biodra oraz w trakcie wykonywania pierwszych kroków (wymaga rozchodzenia), okres uczucia sztywności wydłuża się w miarę postępu choroby.

3.    Ograniczenie ruchomości biodra i zaniki mięśni pośladkowych i uda,

-jako pierwszy z ruchów ulega ograniczeniu przeprost stawu, w drugiej kolejności ograniczeniu ulega rotacja wewnętrzna biodra, następnie odwiedzenie, jako ostatnie zgięcie.

-jako pierwszy występuje zanik mm pośladków (asymetria) następnie zanik m czworogłowego, w późniejszym okresie mm przywodzicieli,

-w zaawansowanym okresie choroby występuje przykurcz zgięciowo- przywiedzeniowy biodra z podwichnięciem głowy i skróceniem kończyny, co utrudnia chodzenie i siedzenie. Zesztywnienie stawu występuje wyjątkowo.

4.    W zaawansowanym okresie choroby występują wysięki w stawie oraz objaw przeskakiwania.