Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY


Turbulencja rytmu serca zależy od częstości pracy serca, czasu sprzężenia i długości pauzy wyrównawczej po przedwczesnym pobudzeniu komorowym.

P. Guzik, A. Węgrzynowski*, K. Rzetecka*, H. Wysocki*
Akademia Medyczna; * Katedra i Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej AM; Poznań

Pojedynczy VPB wyzwala zmianę miarowej pracy węzła zatokowego powodując krótkotrwałe przyspieszenie z następowym zwolnieniem czasu trwania pobudzeń rytmu zatokowego (NN) - zjawisko to określa się turbulencją rytmu serca (HRT). Uważa się, że HRT jest związana z odpowiedzią baroreceptorów tętniczych na zmiany ciśnienia tętniczego wywołane VPB, a więc HRT może być zależne od napięcia autonomicznego układu nerwowego. Autonomiczny układ nerwowy wpływa na częstość pracy serca i wydaje się mieć również wpływ na czas sprzężenia pobudzenia komorowego (CI) i długość przerwy wyrównawczej (pauzy) po VPB. Celem badania była ocena związku pomiędzy HRT i czasami NN, CI oraz pauzy u zdrowych osób z pojedynczymi VPB. Badaniem objęto 28 ochotników (20 - 26 lat, 14 mężczyzn), u których wykonano 24-godziny zapis EKG metodą Holtera (Premier IV, DRG, USA). Fazę przyspieszenia rytmu serca po VPB scharakteryzowano przy pomocy 2 parametrów - turbulence onset (TO) i turbulence slope of acceleration (TSA), fazę zwolnienia określono przy pomocy turbulence slope of deceleration (TS). Dodatkowo, w celu oceny maksymalnej turbulencji rytmu serca określono wielkość amplitudy zmian zachodzących pomiędzy fazą przyspieszenia i zwolnienia częstości serca przy pomocy heart rate turbulence amplitude (HRTA). Analizę statystyczną wykonano używając korelacji Pearsona (współczynnik r). W wykonanych zapisach zarejestrowano 91 VPB, wyniki zaobserwowanych zależności przedstawiono w tabeli.





 
T O
T SA
T S
HRTA


NN
r=-0.49; p<0.0001
r=-0.53; p<0.0001
r=0.49; p<0.0001
r=0.53; p<0.0001


CI
r=-0.03; ns
r=-0.28; p=0.0079
r=0.27; p=0.0097
r=0.29; p=0.0055


pauza
r=-0.31; p=0.0026
r=-0.43; p<0.0001
r=0.42; p<0.0001
r=0.45; p<0.0001




Wielkość parametrów HRT zależy od czasu trwania NN, CI i pauzy po przedwczesnym pobudzeniu komorowym. Turbulencja rytmu serca jest lepiej wyrażona przy wolniejszej częstości serca, dłuższym czasie sprzężenia VPB oraz dłużej przerwie wyrównawczej po VPB co potwierdza wpływ napięcia autonomicznego układu nerwowego na HRT.








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2001