1148440861

hierarchiczna struktura). Dodatkowo każda informacja o powstałej dokumentacji medycznej, przesłana do PI, zawiera datę jej stworzenia, co umożliwia wybór dokumentów z określonego okresu.

» Wywiad lekarski i badania przedmiotowe

*    Skierowanie na konsultację

» Recepta

*    Orzeczenia

•    Poradnia alergologiczna

•    Poradnia dermatologiczna

•    Ośrodek rehabilitacji

-dziennej-

Anestezjologia i intensywna terapia Chirurgia dziecięca Reumatologia

Rysunek 1 Klasyfikacja elektronicznej dokumentacji medycznej - perspektywy

2.2.1 Typy dokumentów

Poniżej w tabeli zamieszczony został podział na typy dokumentów, przyjęte wg [ROZ], przy czym skupia się na dokumentacji indywidualnej, odnoszącej się do pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych. Dokumentacja zbiorcza „odnosząca się do ogółu pacjentów lub określonych grup pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych" [ROZ] została pominięta, ponieważ nie jest przekazywana do PI. Z analizy wynika, ze większość dokumentacji stanowi dokumentację wewnętrzną przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego. Żadne informacje z tej dokumentacji, na chwilę obecną, nie będą przetwarzane w ramach PI. Szczegóły w rozdziale 2.2.3 Dokumentacja medyczna zbiorcza.

Istotne jest, aby nie wprowadzać zupełnie nowych klasyfikacji tam, gdzie jest to możliwe i posługiwać się już istniejącymi i powszechnie znanymi systemami kodowania klasyfikacji i identyfikacji, stąd propozycja częściowego wykorzystania klasyfikacji LOINC, czy zawarcia słownika ICD-9 w nagłówku dokumentu.

Tworząc propozycję klasyfikacji przyjęto założenie, wg którego klasyfikacja jest hierarchiczna, co oznacza, że na najwyższym, najbardziej ogólnym poziomie znajdują się główne kategorie, które w miarę schodzenia w dół hierarchii rozwijają się na podkategorie, stanowiące uszczegółowienie poziomu wyższego.

Zaproponowana klasyfikacja przedstawiona jest w dwóch wymiarach:

• Pierwszy wymiar odnosi się do typu dokumentu (orientacja pionowa),