226618224

WSPÓŁCZESNE TRENDY W DERMATOLOGII KLINICZNEJ - SESJA PRAC KLINICZNYCH

Materiał i metodyka. Badaniem objęto 237 pacjentów z chorobami skóry, którym towarzyszył przewlekły świąd. Oceny nasilenia świądu przed terapią i po 4 tygodniach terapii dokonano za pomocą NRS, VAS, VRS oraz formularza oceny świądu (FOS). Ocenie poddano ponadto poziom jakości żyda za pomocą Dermatologu Life Quality lndex (DLQI), nasilenie objawów depresyjnych i lękowych wg HADS oraz określono osiągnięte z leczenia korzyśd za pomocą PB1-P. Uzyskane wyniki posłużyły do wyznaczenia MOD dla NRS i VAS oraz do sprawdzenia wiarygodności i rzetelnośd użytych skal jednowymiarowych.

Wyniki. Pomiary nasilenia świądu za pomocą wszystkich 3 skal (VAS, NRS i VRS) korelowały ze sobą wysoko (VAS z NRS r = 0,89, NRS z VRS r = 0,81, VAS z VRS r = 0,77; p < 0,001 dla wszystkich porównań). Stwierdzono także wysoką korelację między nasileniem świądu a obniżeniem jakości życia (odpowiednio dla VAS, NRS i VRS: r = 0,57, r = 0,59 i r = 0,63) oraz istotną z wynikami podskal HADS (r = 0,34-0,39). Na podstawie poprawy poziomu jakośd żyda oraz zmniejszenia nasilenia objawów depresyjnych i lękowych o jedną kategorię, a także zmiany nasilenia świądu o 1 stopień wg VRS i uzyskanych przez pacjenta korzyśd z leczenia wg wskaźnika PBI-P wykazano, że zmiana wartości punktowej NRS odpowiadająca MCID wynosiła 1,9 pkt (zakres: 1,5-2,3 pkt), co odpowiadało względnej poprawie o 32,2% (zakres: 22,3-42,1 %), natomiast dla VAS wartość MCID także wynosiła 1,9 pkt (zakres: 1,5-2,3 pkt), co odpowiadało względnej poprawie o 32,8% (zakres: 21,4-44,2%).

Wnioski. Na podstawie uzyskanych wyników potwierdzono przydatność VAS, NRS i VRS w ocenie nasilenia świądu. Ze względu na uzyskane wyniki przyjmuje się, że w trakde leczenia świądu przewlekłego należy uzyskać zmniejszenie nasilenia świądu o przynajmniej 2 pkt wg NRS lub VAS (lub przynajmniej o 1/3 w odniesieniu do pomiaru wyjściowego), aby uzyskaną poprawę uznać za istotną klinicznie.

W ocenie nasilenia łuszczycy wykorzystuje się szereg różnych metod pomiarowych.

Cel pracy. Ocena wiarygodnośd określenia nasilenia łuszczycy za pomocą PASI, BSA oraz PGA.

Materiał i metodyka. W badaniu wzięło udział 10 lekarzy dermatologów, którzy zostali poproszeni o ocenę nasilenia procesu chorobowego u 9 pacjentów z łuszczycą plackowatą za pomocą wskaźników PASI, BSA i PGA. Wszyscy pacjenci zostali ocenieni przez każdego lekarza 2-krotnie w odstępie około 1 godziny. Kolejność oceny poszczególnych pacjentów była losowa. Na podstawie uzyskanych wyników zbadano zmienność oceny pomiędzy poszczególnymi osobami na podstawie współczynnika zmienności (W_;) oraz powtarzalność pomiaru na podstawie współczynnika ICC.

Wyniki. Spośród porównywanych metod oceny nasilenia łuszczycy najmniejszą zmienność odnotowano w przypadku PGA (W. = 29,3 ±12,4%; średnie zróżnicowanie), a następnie dla PASI (W. = 36,9 ±9,8%; średnie zróżnicowanie) i BSA (W. = 57,1 ±31,8%; duże zróżnicowanie). W odniesieniu do składowych oceny wskaźnika PASI najmniejszą zmienność obserwowano w przypadku oceny powierzchni (W. = 26,8 ±10,3%; średnie zróżnicowanie), a w dalszej kolejności rumienia (W. = 33,2 ±7,6%; średnie zróżnicowanie), nacieku (W. = 35,9 ±13,9%; średnie zróżnicowanie) i łuski (W. = 59,6 ±10,3%; duże zróżnicowanie). W odniesieniu do powtarzalności uzyskanych wyników najlepsze rezultaty uzyskano w przypadku BSA (ICC = 0,96 ±0,05), a następnie PASI (ICC = 0,91 ±0,06) i PGA (ICC = 0,87 ±0,07). Dla poszczególnych składowych współczynnika PASI najlepszą powtarzalność odnotowano w przypadku powierzchni (ICC = 0,97 ±0,02), a najmniejszą dla łuski (ICC = 0,72 ±0,21) i nacieku (ICC = 0,77 ±0,14).

Wnioski Ocena za pomocą PGA cechuje się najmniejszą zmiennością pomiędzy lekarzami dokonującymi oceny nasilenia łuszczycy, natomiast BSA jest najbardziej powtarzalnym sposobem oceny ciężkości tej choroby.

Analiza wiarygodności oceny nasilenia łuszczycy za pomocą powszechnie stosowanych skal pomiarowych

Agnieszka Bożek, Adam Reich

Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Wprowadzenie. Łuszczyca jest przewlekłą chorobą zapalną skóry dotyczącą 1-3% populacji ogólnej.

Ocena wpływu plastrowania dynamicznego na redukcję obrzęków i zmarszczek w okolicy oczu

Patrycja Nowak, Magdalena Niewęgłowska-Wilk, Tomasz Wilk, Radosław Śpiewak

Collegium Mediami Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie

Wprowadzenie. W lalach 80. ubiegłego wieku chi-ropraktyk dr Kenzo Kasę stworzył metodę plastro-

406

Przegląd Dermatologiczny 2015/5