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Figurę 37:

Representation d'une prothese GUEPAR

est a la source des echecs de toutes les protheses de premiere generation. Le groupe GUEPAR modifie en 1988 la prothese et la technique chimrgicale en insistant sur Paxe du 3^cme metacarpe. (35-37; 106)

La prothese est identique pour les cótes droit et gauche.

Alnot conseille d’ameliorer Lequilibre articulaire par transfcrt de PECU sur la base du 4^cmc metacarpien ; « geste chimrgical a faire de routine dans les protheses de poignet » (35).

4.2. caractćristiqucs

C’est une prothese a glissement metal-polyethylene dont la piece radiale, en polyethylene, est cimentee dans le radius, et la piece carpienne vissee dans les 2^cmc et 3^cmc metacarpes.

La resection osseuse est classique par rapport aux autres protheses et se fait pour le carpe a hauteur du col du capitatum.

Sur la piece radiale, la queue intra-medullaire est decalee en dehors du centre du mouvement articulaire et presente une console articulaire inteme. La piece carpienne est faite d’une embase pre-percee pour les vis et d’un « couvercle » convexe fixe par des crochets et une mini-vis autobloquante interne. Les tetes de vis sont donc cachees par la piece carpienne. Les vis doivent atteindre la partie moyenne des metacarpes pour avoir une bomie prise osseuse. Mais il fant garder la possibilite de mettre ulterieurement des arthroplasties des articulations metacarpo-phalangiennes.

Le positionnement de la vis inteme dans le 3^cmc metacarpe doit etre parfait pour respecter Laxe de la prothese.

Dans les cas ou les vis out une prise modeste ou lorsque

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