FIZJOLOGIA 2012

1. Która cecha aksonu zależy od jego średnicy:

- szybkość przewodzenia

 

2. Jeżeli stężenie zewnątrzkomórkowe jonów potasowych wzrośnie z 4 do 10 to:

a) potencjał błonowy stanie się jeszcze bardziej ujemny

b) wzrośnie przewodność dla jonów potasowych

c) wzrośnie przewodność dla jonów sodowych

d) wzrośnie pobudliwość błony komórkowej

 

3. Szkic nefronu, który dodała Ola i pytanie: w którym miejscu jest plamka gęsta?

W miejscu zbliżenia się kanalika II rzędu do ciałka nerkowego

4. Jakie białko mięśniowe bierze udział w skurczu mięśnia poprzecznie prążkowanego i gładkiego:

a) kalmodulina

b) troponina

c) tropomiozyna

d) aktyna

 

5. W komórce nerwowej wielkość odwrócenia potencjału czynnościowego jest funkcją:

a) wielkości bodźca

b) wewnątrzkomórkowego stężenia jonów potasu

c) zewnątrzkomórkowego stężenia jonów sodu

d) średnicy aksonu

 

6.

7.

8.

 

9. Sprzężenie elektromechaniczne w komórkach nerwowych mięśnia opisują wszystkie, z wyjątkiem:

a) generowanie potencjału płytki końcowej

b) łącznie jonów wapnia z miozyną

c) tworzenie mostków poprzecznych między aktyną a miozyną

d) depolaryzacja kanalików poprzecznych

 

Wapń nie łączy się bezpośrednio z miozyną w żadnym rodzaju mięśni.

10. Od czego zależy refrakcja względna:

a) od przewodności do K+

b) od wydłużonej depolaryzacji

Refrakcja względna może zajść w stanie hiperpolaryzacji, za co odpowiedzialny jest prąd K+.

 

11. Obciążenie wstępne w pracy serca:

a) późnorozkurczowa obj. lewej komory

b) ciśnienie skurczowe w t. płucnej

c) centralne ciśnienie żylne

d) obj. krwi krążącej

Obciążenie wstępne to jest inaczej ciśnienie końcoworozkurczowe w komorach prawej lub lewej, dlatego a, czyli EDV.

 

11.Wstępne obciążenie serca określa się po:

a) EDV

b) ciśnienie skurczowe tętnicy płucnej

c) całkowite ciśnienie w żyłach (jakoś tak)

d) ciśnienie skurczowe lewej komory

 

12. Potencjał czynnościowy w sercu, najwolniej:

a) przedsionek

b) mięśnie komór

c) pęczek Hisa

d) węzeł przedsionkowo-komorowy

 

Jest odpowiedzialny za spowolnienie impulsu po to, aby skurcz komór nastąpił po skurczu przedsionków.

13.

14. Rozszczepienie II tonu serca:

a) opóźnienie zamknięcia zastawki aortalnej

b) opóźnienie zamknięcia zastawki mitralnej

c) wcześniejsze zamknięcie zastawki t. płucnej

d) żadna

II ton serca- rozkurczowy, spowodowany zamknięciem zastawek półksiężycowatych, ma 2 składowe: aortalną, która zachodzi wcześniej i płucną, późniejszą. Przedłużone lub stałe rozdwojenie tonu S2 jest spowodowane późniejszym zamknięciem zastawki pnia płucnego, może być objawem ubytku przegrody międzyprzedsionkowej lub bloku prawej odnogi pęczka Hisa. Fizjologicznie rozdwojenie S2 jest podczas wdechu

 

15. Pojemność minutowa serca u zdrowego mężczyzny w stanie spoczynku:

a) 0,9 l/min

b) 2 - 3 l/min

c) 5 - 6 l/min (Tafil-Klawe str.440)

d) 8 - 10 l/min

16.

17.

 

18. Aktywność jakich prądów wzrasta w fazie plateau:

a) sodowego

b) wapniowego

c) potasowego

d) chlorkowego

 

19. Wzrost aktywności wł. n. IX powoduje wzrost:

a) HR

b) długości odcinka P - R

c) kurczliwości

d) frakcji wyrzutowej

 

20. Podczas wysiłku fizycznego u zdrowego człowieka nastąpi wzrost:

a) objętości wyrzutowej

b) ciśnienia rozkurczowego

c) oporu łożyska płucnego

d) całkowitego oporu naczyniowego

 

21. W spoczynku przy częstotliwości skurczów serca 70/min, pojemności wyrzutowej 5,6l, objętości końcowo-rozkurczowej 160ml frakcja wyrzutowa wynosi:

a) 0,4

b) 0,45

c) 0,5

d) 0,55

 

22.

23. Wzrost ciśnienia tętniczego przy spadku:

a) temperatury

b) krwotok

c) wzrost ciśnienia wewnątrz czaszkowego

d) wysiłek fizyczny

 

24. Pod wpływem wysiłku fizycznego:

a) rozszerzenie żył

b) wpływ układu współczulnego na receptory beta

c) wzrost kurczliwości naczyń oporowych

d) spadek ...

25.

26.

27.

28.

29.

 

30. Wykres EKG i w którym miejscu jest pobudzony peczek Hisa zaznaczyć.

 QRS (Konturek str. 219)

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37. Receptor dopaminergiczny uczestniczy w:

a) ruchy dowolne / Tafil-Klawe s.217

b) głód

c) reakcje emocjonalno-obronne

d) wszystkie

 

38. Receptory purynergiczne dla (jakoś tak):

a) adenozyna

b) ATP

c)zasady purynowe

d) A i B

ATP jest agonistą

 

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45. Wykres przedstawia zmiany ciśnienia w trakcie pojedynczego wdechu. Wskaż, w którym punkcie ma miejsce najsilniejszy prąd wdechowy:

a)A

b)B

c)C

d)D

Najsilniejszy prąd wdechowy ma miejsce w połowie wykresu nr. 2 (wg obrazka), co wynika wykresu nr 3 na obrazku, gdzie przepływ jest największy i wynosi -0,5 l/s

 

46.

47.

48. Zwiększenie aktywności ośrodkowych obszarów chemowrażliwych jest spowodowane:

a) zwiększeniem ciśnienia parcjalnego CO2 w naczyniach krwionośnych mózgu

b) zmniejszeniem ciśnienia parcjalnego O2 w naczyniach krwionośnych mózgu

c) zmniejszeniem aktywności metabolicznej komórek mózgu

d) brak prawidłowej odpowiedzi

 

Ośrodek oddechowy jest bardzo wrażliwy na zmiany prężności CO2 we krwi tętniczej. (Kontur strona 447)

49. Podczas wysiłku fizycznego wzrost CO następuje w wyniku:

a) wzrostu aktywności współczulnej na naczynia oporowe

b) rozszerzenie żył

c) spadek ciśnienia tętniczego

d) wzrostu kurczliwości komór

 

50.

51.

 

52. Niedobór surfaktantu powoduje:

a) spadek napięcia powierzchniowego w pęcherzykach płucnych

b) spadek pracy oddechowej

c) spadek podatności płuc

d) wzrost FRC

 

53. Powyższy schemat przedstawia (przedstawiony był przepływ powietrza i ruchy klatki piersiowej podczas bezdechu):

a) obturacyjny zespół snu bezdechowego

b) ośrodkowy zespół snu bezdechowego

c) oddech Kussmaula

d) żadna z powyższych odpowiedzi

 

A lub B jeżeli wykresy wyglądały jak na wykresie ruchów oddechowych i wahań ciśnienia śródopłucnowego w czasie snu z okresami bezdechu pochodzenia ośrodkowego lub obturacyjnego na stronie 467

Oddech Kussmaula - patologiczny tor oddychania polegający na bardzo głębokim oddychaniu przy normalnej lub zwiększonej częstości; jedna z form hiperwentylacji. Pojawia się w m.in. w ketonowej śpiączce cukrzycowej, mocznicy, kwasicy metabolicznej. Określany też jako "oddech gonionego psa" lub "oddech kwasiczy".

56. Metaboliczna funkcja płuc z wyjątkiem:

a) hamowanie angiotensyny II

b) hamowanie bradykininy

c) hamowanie prostaglandyn

d) produkcja surfaktantu

 

W płucach zachodzi powstawanie (a nie hamowanie) angiotensyny II pod wpływem konwertazy angiotensyny.

57. Wskaż nieprawdziwe zdanie określające krążenie płucne:

a) objętość 1l

b) przepływ 5l/min

c) wzrost podczas wysiłku fizycznego

d) stabilność? (coś takiego)

 

Przepływ nie jest stabilny i ma charakter pulsujący, występują tzw. fale oddechowe ze szczytem ciśnienia w okresie wydechu i spadkiem w okresie wdechu.

58. Podczas umiarkowanego wysiłku aerobowego:

a)wzrasta pO₂ w powietrzu pęcherzykowym

b)spada pO₂ w powietrzu pęcherzykowym

c) spada tętnicze

d) wzrasta wentylacja pęcherzykowa

 

59.

60. W czasie relaksacji mięśni oddechowych w płucach znajduje się objętość:

a) RV

b) FRV (ERV)

c) ERC (FRC)

d) IRV

 

Z wyżej wymienionych odpowiedzi poprawna jest RV- obj. Zalegająca, chyba że w odpowiedzi b) powinno być ERV a w c) FRC, wtedy odpowiedź c) byłaby poprawna.

61. Witamina B12 absorbowana jest w:

a) żołądek

b) dwunastnica

c) jelito czcze

d) jelito kręte (Konturek str. 549)

62. Na kontrolę/koordynację MMC wpływ ma:

 a) gastryna

b) sekretyna

c) motylina (Kontur 540)

d) ...

63. Na pobudzenie wydzielania soku żołądkowego wpływ ma:

a) gastryna

b) sekretyna

c) motylina

d) ...

 

64.

65. Sekrecja kwasu żołądkowego stymulowana jest przez czynniki z wyjątkiem:

a) Ach

b) Kofeina

c) Histamina

d) Noradrenalina

 

66. Biegunki nie powoduje:

a) Zmniejszona resorpcja Na+

b) zmniejszenie wchłaniania WKT w jelicie

c) węglowodany niestrawne

d) zmniejszenie ruchów okrężnicy

 

67. Insulina wywołuje poniższe efekty za wyjątkiem:

a) spadek glukoneogenezy

b) wzrost utylizacji glukozy

c) wzrost lipolizy

d) spadek proteolizy

 

68. Zobojętnienie lekami soku żołądkowego, doprowadzając do phH 7 - jak wpłynie na wydzielanie gastryny:

a) zmaleje

b) zmaleje, później wzrośnie

c) wzrośnie

d) nie ma wpływu na wydzielanie gastryny

 

69. Biegunka hipokalemiczna:

a) jelito kręte

b) jelito czcze

c) żołądek

d) okrężnica (Konturek str. 498)

 

70. Farmakologiczne blokowanie receptora histaminowego w błonie śluzowej żołądka powoduje:

a) hamowanie sekrecji soku związane z aktywnością gastryny

b) hamowanie związane z aktywnością n błędnego

c) hamowanie związane z aktywnością gastryny i n. błędnego

d) hamowanie aktywności cyklazy adenylanowej przez gastrynę

Wydzielanie soku żołądkowego z komórek okładzinowych powoduje również gastryna i acetylocholina. Powoduję wzrost cAMP, Ca2+, pbudzają kinazy przez co dochodzi do wbudowania kanaliko-pęcherzyków z pompami protonowymi które wypompowują H+ do światła gruczołu. (Schemat 6.23 na str. 508 Konturek).

 

71.

72. Wzrost stężenia ADH

a) spadek stężenia Na+

b) spadek stężenia K+

c) spadek pH

d) spadek objętości osocza

ADH prócz biernego wchłaniania wody zwiększa współtransport Na⁺/K⁺/2Cl^-, działa jak aldosteron zwiększając aktywność i syntezę kanałów dla Na+ - ENac

Konturek str. 561 - ADH obniża wchłanianie Na+ Cl- i wody w okrężnicy.

Wydzielanie ADH powoduje spadek objętości osocza, wzrost ciśnienia osmotycznego.

 

73.

74. Wchłanianie aminokwasów za pomocą transportu aktywnego:

a) kanalik dystalny

b) pętla Henlego

c) kanalik proksymalny

d) miedniczka nerkowa

Jest to transport wtórnie aktywny tzn. że gradient stężeń wywołany za pomocą pompy Na⁺-K⁺ znajdującej się w błonie luminalnej warunkuje transport sodu, a razem z nim między innymi aminokwasy na zasadzie symportu. Transport aminokwasów (wg Konturka) odbywa się tylko w kanaliku proksymalnym w jego początkowej części. W książce Pani profesor Tafil-Klawe transport aminokwasów odbywa się głównie w kanaliku proksymalnym ale również zachodzi w innych częściach nefronu. (cytat „Większość z nich ulega wchłonięciu już w kanaliku bliższym, część aminokwasów obojętnych i zasadowych wchłania się w pętli nefronu, pozostałe aminokwasy wchłaniają się w kanaliku dalszym i kanaliku zbiorczym.” Konturek 7.2.3.2 Kanalik proksymalny (s. 587); Tafil-Klawe Fizjologia wybranych układów, Wchłanianie zwrotne poszczególnych składników przesączu (s.690 podpunkt 3)

 

75.

76.

77.

78.

79. Wzrost stężenia kwasu moczowego w osoczu (moczu?) u chorych na niewydolność nerek spowodowany jest:

W osoczu; kwas moczowy jest wchłaniany i wydzielany w kanaliku proksymalnym w równej ilości (czyli tyle samo praktycznie ile się wchłonie tyle samo się wydzieli w tym miejscu - bilans jest zerowy), później głównym miejscem wchłaniania kwasu moczowego jest kanalik dystalny (resorbowane jest 97% kwasu moczowego który został przefiltrowany w kłębuszku). Niewydolność nerek (np. przeszkoda przednerkowa, przeszkoda pozanerkowa, niewydolność kłębuszkowa) powoduje, że spada klirens kwasu moczowego (który normalnie jest na poziomie 6 ml/min) i wzrasta poziom kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia).

80. Na wzrost reabsorbcji sodu w kanalikach dystalnych wpływa bezpośrednio wzrost:

a) aktywności współczulnej układ współczulny ma bezpośredni wpływ na wydzielanie (pobudzenie) reniny, która następnie wpływa na układ RAA (renina-angiotensyna-aldosteron); działanie na resorpcję sodu w kanaliku dystalnym jest zatem pośrednie.

b) sekrecji hormonu antydiuretycznego - inaczej wazopresyny; również wpływa, ale poprzez pobudzenie/działanie synergistyczne z aldosteronem. „Wazopresyna zwiększa jedynie bierny transport wody, zależny od gradientu stężeń osmotycznych” Konturek 7.5.3 Wazopresyna (s.610), Tafil-Klawe Wazopresyna (ADH) s.709

c) sekrecji hormonu natriuretycznego - hormony i peptydy natriuretyczne powodują zwiększenie wydzielania sodu przez nerki (natrium=sód; urea=mocz; czyli „więcej sodu w moczu”) Konturek, 7.5.6 Peptydy natriuretyczne (s.614)

d) sekrecji aldosteronu

„(...) jest jednym z najważniejszych hormonów regulujących wchłanianie sodu (...) przez nerki. (...). Działanie aldosteronu polega na pobudzaniu receptorów jądrowych MR, (...). W nerkach receptory MR są obecne głównie w dystalnej części nefronu: kanaliku dystalnym i cewce zbiorczej. (...) Na skutek działania aldosteronu wzrasta synteza podjednostek ATP-azy aktywowanej przez Na⁺-K⁺ w błonie podstawno-bocznej oraz jej aktywność. (...). Jednocześnie aldosteron zwiększa syntezę i aktywność kanałów nabłonkowych E_Nac. Jest to główny kanał dla jonów Na⁺ błony luminalnej w dystalnej części nefronu, ułatwiający bierny transport sodu ze światła kanalików do komórek, zgodnie z gradientem stężeń. (...) wzrasta również aktywność przeciwtransportu Na⁺/H⁺ w ścianie luminalnej” Konturek, 7. Fizjologia Nerek, 7.5.2(.1) Aldosteron/działanie aldosteronu (s.607), Tafil-Klawe Czynność nerek, Wchłanianie jonów sodu (s. 691/692) „Wchłanianie Na⁺ w kanaliku dalszym podlega regulacji hormonalnej i zależy głównie od stężenia aldosteronu (resorpcja sodu; *przypis własny) i ANP (sekrecja sodu; *przypis własny)”

 

81. Potencjał czynnościowy ma charakter odpowiedzi "wszystko albo nic", PONIEWAŻ jony K+ są odpowiedzialne za depolaryzacje.

Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie - fałszywe.

Istotną cechą potencjału czynnościowego jest niezależność jego amplitudy od siły bodźca - jeśli bodziec ma wartość progową czy nadprogowa to amplituda i tak będzie taka sama; jeśli bodziec ma wartość podrogową to nie wywoła on potencjału czynnościowego ( i to jest zasada ,,wszystko albo nic'')

 

82. Refrakcja bezwzględna zapewnia kierunek ortodromowy, ponieważ jest skutkiem hiperpolaryzacji.

Obszar bezpośrednio za propagacją pot. czynnościowego, jest częścią błony komórkowej objętą stanem inaktywacji sodowej- nie może tu powstać kolejny potencjał czynnościowy.

:Refrakcja bezwzględna trwa przez pewien czas po powstaniu potencjału czynnościowego i obejmuje obszar błony, na którym doszło do powstania potencjału czynnościowego." Tafil(-Klawe)

 

83.

84.

85.

86.

87.

88.

89. Pobudzenie baroreceptorów powoduje bradykardię i rozszerzenie naczyń, ponieważ hamuje toniczny wpływ układu współczulnego. - prawda

Tafil-Klawe:

Toniczna informacja z baroreceptorów zatokowych dociera nerwem zatokowym do nerwu językowo-gardłowego, do rdzenia przedłużonego i jądra pasma samotnego (NTS), gdzie znajduje się pierwsza synapsa odruchu (zakończenia nerwu aortalnego docierają wraz z aferentami nerwu błędnego. Synapsy w obrębie NTS przekazują informację do dosercowych włókien nerwu błędnego w jądrze dwuznacznym, wywołując tym samym natychmiastową odpowiedź sercową w postaci zwolnienia rytmu serca (odruchowe pobudzenie nerwu błędnego) lub przyspieszenia (zahamowanie aktywności nerwu błędnego). Informacja docierająca z baroreceptorów zmienia także aktywność współczulną naczyniozwężającą, powodując odruchowe podwyższenie lub obniżenie ciśnienia tętniczego. A zatem, w sytuacji podwyższenia ciśnienia tętniczego odruchowa odpowiedź baroreceptorów składa się z dwóch komponentów: sercowego i naczyniowego - zwolnienia rytmu serca i zahamowania donaczyniowej aktywności współczulnej, co prowadzi do zmniejszenia oporu naczyniowego. Te same dwa komponenty (sercowy i naczyniowy) uczestniczą w odruchowej reakcji na obniżenie ciśnienia tętniczego - zahamowanie dosercowej aktywności przywspółczulnej i zwiększenie naczyniokurczącej aktywności współczulnej, które to reakcje prowadzą do podwyższenia ciśnienia tętniczego.

 

90.

91.

 

92. Tachykardia wywołuje zwiększony przepływ wieńcowy, PONIEWAŻ mięsień sercowy o zwiększonej kurczliwości potrzebuje lepszego ukrwienia.

Tafil-Klawe: pobudzenie układu współczulnego powoduje tachykardię i zwiększenie kurczliwości mięśnia sercowego. Oba te zjawiska zwiększają zużycie tlenu przez pracujące serce, co w ostatecznym rezultacie prowadzi do zwiększenia przepływu wieńcowego.

93.

94. Uwalnianie gastryny ulega redukcji po zakwaszeniu błony śluzowej części odźwiernikowej żołądka, PONIEWAŻ somatostatyna hamuje parakrynne czynności komórek G.

 . (dobrze, Konturek str. 516)

95. Aminy katecholowe mają podwójny wpływ na sekrecje insuliny, ponieważ pobudzają sekrecję przez receptory Alfa adrenergiczne i hamują przez receptory Beta adrenergiczne.

??

 

96. Wysiłek fizyczny jest przyczyną kwasicy metabolicznej, ponieważ rośnie stężenie kwasu mlekowego.

 

97. Odruchy warunkowe mogą być hamowane, PONIEWAŻ są odruchami nabytymi.

 

98. VIP działa naczyniorozszerzająco, PONIEWAŻ jest wydzielany w układzie pokarmowym.

 

99. Heparyna działa przeciwkrzepliwie poprzez hamowanie przejścia trombiny w protrombinę, PONIEWAŻ jest wydzielana przez bazofile.

Heparyna hamuje przejście protrombiny w trombinę. Wydzielana przez makrofagi i komórki tuczne.

100.

---