Zakres materiału obowiązującego do zaliczenia Ćwiczenia 27

I.

Zakażenia układu nerwowego

1.

Podział zakażeń ze względu na lokalizację

2.

Drogi i wektory zakażeń O.U.N.

3.

Czynniki bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w różnych

4.

grupach wiekowych

5.

Rzadkie postacie bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

6.

Ropnie mózgu – czynniki etiologiczne

7.

Wirusowe zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych – charakterystyka czynników

etiologicznych i przebiegu zakażenia

8.

Bakterie i wirusy powodujące zapalenie mózgu

9.

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

10.

Diagnostyka mikrobiologiczna zakażenia układu nerwowego

- materiał kliniczny, czas i sposób pobrania i transportu
- metody mikroskopowe
- metody szybkiego wykrywania czynników etiologicznych
- metody izolacji i identyfikacji czynników etiologicznych
- metody serologiczne

II.

Zakażenia przebiegające z bakteriemią i posocznicą (sepsą)

1.

Definicja: bakteriemia, posocznica (sepsa), SIRS

2.

Podział bakteriemii

3.

Charakterystyka odpowiedzi układu immunologicznego

4.

Bakterie powodujące bakteriemię oraz źródła i drogi szerzenia się zakażeń

5.

Skutki działania egzotoksyn i endotoksyn

6.

Główne objawy bakteriemii i posocznicy oraz ich powikłania

7.

Charakterystyka fungemi

8.

Diagnostyka mikrobiologiczna

- materiał kliniczny – czas, warunki pobierania
- metody posiewu i rodzaje podłoży
- identyfikacja drobnoustrojów (wyhodowanych, antygenów)
- interpretacja wyników badań

III.

Zakażenia skóry i błon śluzowych

1.

Bakterie, wirusy, grzyby - powodujące zakażenia skóry i błon śluzowych

2.

Cechy drobnoustrojów ułatwiające zakażenie skóry i błon śluzowych

3.

Diagnostyka mikrobiologiczna

- pobieranie materiału
- preparat mikroskopowy
- hodowla, identyfikacja

4. Choroby przebiegające ze zmianami na skórze i błonach śluzowych

Pisemne zaliczenie ćwiczenia

Opis przypadków:

1.

U 30 letniej kobiety stwierdzono zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typowych objawach

neurologicznych.

Przed

wystąpieniem

objawów

kilka

miesięcy

wcześniej

chora

zaobserwowała na powierzchni skóry brzucha pierścieniowata zmianę z jasnym
zabarwieniem w części centralnej i czerwonym brzegiem, powiększająca się obwodowo.
Zmiana była bolesna, ustąpiła samoistnie, po ok. 2-3 tygodniach. Chora była wtedy osłabiona,
miała podwyższona temperaturę

2.

U osoby hospitalizowanej, która otrzymała drogą wlewu dożylnego roztwór glukozy

zaobserwowano nagłe podwyższenie temperatury do 39,8°C, z napadami dreszczy. W
miejscu wkłucia cewnika dożylnego stwierdzono obrzęk i zaczerwienienie. Z pobranego
wymazu w miejscu wkłucia cewnika wyhodowano drobnoustroje Gram-dodatnie.

3.

U osoby z rozpoznaną cukrzycą pojawiają się okresowo zmiany ropne umiejscowione w

tkance podskórnej, z towarzyszącą bolesnością i zaczerwienieniem (czyrak).

4.

U 1,5 rocznego dziecka stwierdzono objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które

wystąpiły po zapaleniu ucha środkowego.

5.

U hospitalizowanego pacjenta z rozległym oparzeniem rana po oparzeniu uległa zakażeniu.

Na powierzchni rany jest obecna duża ilość ropy niebiesko-zielonym odcieniu i
charakterystycznym słodkim zapachu.

6.

Po występujących długotrwale u pacjenta bólu głowy, zaburzeniach świadomości i senności,

stwierdzono objawy oponowe z podwyższoną temperaturą i postępującymi gwałtownie
objawami neurologicznymi w postaci drgawek i pojawiających się niedowładów. W badaniu
radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono zwapnienia i zmiany jamiste.

7.

Pacjent, lat 47, ze sztuczna zastawką serca zgłasza się do lekarza z powodu pojawienia się

dreszczy, gorączka powyżej 39°C, towarzyszy temu spadek ciśnienia tętniczego i
przyspieszony oddech. W wywiadzie pacjent podaje przebycie ekstrakcji korzeni trzech
zębów siecznych dolnych, na dwa dni przed pogorszeniem stanu zdrowia.

8.

U młodej kobiety od 10 lat sezonowo w okresie jesienno-zimowym (zwłaszcza po

przechłodzeniu organizmu), na granicy błony śluzowej warg i skory pojawia się bolesna,
swędząca zmiana, która następnie przekształca się w pęcherzyki wypełnione surowiczym
płynem.

9.

Starsza kobieta kilka dni po ekstrakcji zęba, zgłosiła się z powodu ropnia zlokalizowanego w

okolicy żuchwy. W pobranej ropie znajdowały się żółte, grudkowate struktury.

10.

Po ekstrakcji próchniczego zęba u pacjenta z wrodzona wadą serca zaobserwowano

podwyższenie temperatury i złe samopoczucie. Co mogło być przyczyną zakażenia.
Zaproponuj postępowanie diagnostyczne.

11.

U pacjenta przyjętego na OIT stwierdzono na skórze wybroczyny o charakterze różowej

wysypki i nieregularne wybroczyny krwawe, prowadzące do powstawania martwicy skóry.
Następowało rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC). Pacjent zmarł w wyniku
obustronnego krwotocznego zniszczenia nadnerczy oraz narządów wewnętrznych.

12.

Niemowlę 2-miesięczne, sztucznie karmione, ma następujące objawy: białawe naloty na

błonie śluzowej policzków i języka, bolesne, na zapalnie zmienionym podłożu. W obrazie
mikroskopowym barwionym metoda Grama, wykonanym z wymazu, widoczne są owalnego
kształtu Gram-dodatnie komórki z obecnością form pączkujących.

13.

U pacjentki przebywającej z powodu udaru mózgu na oddziale Intensywnej Opieki Medycznej

zaobserwowano dreszcze i podwyższenie temperatury do 39°C. Przed wystąpieniem wysokiej
temperatury chora miała na stałe podłączony cewnik żylny.

14.

U 6-letniego chłopca w wyniku upadku doszło do przebicia podudzia przez zardzewiały

gwóźdź. Matka chłopca przemyła ranę wodą. Następnego dnia u chłopca nastąpiło
podwyższenie temperatury do 39°C, ból i spuchniecie uda. Pod wpływem nacisku na
spuchnięte miejsce można było wyczuć podminowanie gazowe tkanki (trzeszczenie).

15.

U 5 tygodniowego noworodka wystąpiło zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W

preparacie z płynu mózgowo-rdzeniowego barwionym met. Grama stwierdzono Gram-
dodatnie pałeczki.

.