GN-I.6642.108.10.2012r.

Zgłoszenie pracy geodezyjnej.

Powiatowy O

ś

rodek Dokumentacji

Geodezyjnej i Kartograficznej w Brzesku

I.

Informacja o wykonawcy:

1. Nazwa i adres podmiotu prowadz

ą

cego działalno

ść

gospodarcz

ą

lub jednostki organizacyjnej, zgłaszaj

ą

cego prace: in

ż

. Ewa Kiecka

2. Nr NIP 6511642656. REGON 189 485 286
3. Sposób zapłaty*: gotówka /przelew
4. Osoba upowa

ż

niona do odbioru rachunku in

ż

. Ewa Kiecka, in

ż

. Jan Kowalski

5. Upowa

ż

niam do wystawienia przez o

ś

rodek faktury VAT bez mojego podpisu.

6. Informacja o działaj

ą

cym w imieniu podmiotu wykonawcy prac, zgodnie z art. 42 ustawy - Prawo geodezyjne i kartograficzne

Imi

ę

i nazwisko in

ż

. Ewa Kiecka

Nr i zakresy uprawnie

ń

zawodowych 8675-zakres 2

7. Do odbioru opracowa

ń

posiadanych przez o

ś

rodek dokumentacji geodezyjnej i kartograficznej oraz uzyskania informacji

niezb

ę

dnych do wykonania pracy jest upowa

ż

niony in

ż

. Ewa Kiecka

8. Osoba wyznaczona do kartowania i kre

ś

lenia na mapie zasadniczej in

ż

. Ewa Kiecka

9. Osoba upowa

ż

niona do odbioru materiałów dla zleceniodawcy in

ż

. Ewa Kiecka

10. Informacje dodatkowe -

II.

Informacja o zgłaszanej pracy:

1. Nazwa obiektu: Por

ą

bka Iwkowska 76

2. Poło

ż

enie: województwo, powiat, gmina: małopolskie, brzeski, Iwkowa

3. Miejscowo

ść

(obr

ę

b), ulica, oznaczenie nieruchomo

ś

ci: Por

ą

bka Iwkowska 76

4. Rodzaj i cel pracy: aktualizacja mapy zasadniczej, inwentaryzacja powykonawcza budynku wraz ze zmian

ą

klasou

ż

ytku

5. Termin zako

ń

czenia pracy: 02.12.2012r.

6. Informacja o prognozowanej ilo

ś

ci jednostek, według okre

ś

lonych zasad obowi

ą

zuj

ą

cych przy naliczaniu opłat : 1 działka

7. Propozycja etapowania pracy i zakres dokumentacji przekazywanej w poszczególnych etapach: -
8. Informacje dodatkowe: -
9. Zał

ą

cznik*': szkic lokalizacji pracy w skali: 1:2000

(piecz

ą

tka, data i podpis podmiotu lub osoby

upowa

ż

nionej do wyst

ę

powania w jego imieniu)

Niniejsze zgłoszenie, potwierdzone przez o

ś

rodek dokumentacji geodezyjnej i kartograficznej, okazuje si

ę

wła

ś

cicielowi lub osobie

władaj

ą

cej nieruchomo

ś

ci

ą

jako dokument upowa

ż

niaj

ą

cy wykonawc

ę

prac geodezyjnych do wst

ę

pu na grunt i do obiektów budowlanych

oraz do wykonywania czynno

ś

ci przewidzianych w art. 13 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. — Prawo geodezyjne i kartograficzne

(Dz. U. z 2010 r. Nr 193 poz. 1287).

III.

Potwierdzenie przyj

ę

cia zgłoszenia

1. Nr ewidencji zgłoszenia (KERG) ...........................................................................................................................................

2. Uzgodnienie etapowania prac ...............................................................................................................................................

3. Kwalifikacja do grupy asortymentowej.....................................................................................................................................

4. Data i podpis przyjmuj

ą

cego zgłoszenie .................................................................................................................................

IV.

Informacje dodat

k

owe wynikaj

ą

ce z § 5 ust. 5 rozporz

ą

dzenia MRRiB z dnia 16 lipca 2001 roku w sprawie

zgłaszania prac geodezyjnych i kartograficznych....................................................................................................................