POMPY szkolenie dla rodziców

background image

CIĄGŁY PODSKÓRNY

WLEW INSULINY

„TERAPIA POMPOWA”

Klinika Chorób Dzieci

Uniwersytet Medyczny w

Łodzi

background image

PLAN SZKOLEŃ

Szkolenie medyczne:

Szkolenie ogólne - wykład
Szkolenie z pielęgniarką – indywidualne
Sprawdzenie wiadomości i ustalenie

indywidualnych przeliczników

Szkolenie z przedstawicielem firmy produkującej

pompy:

Szkolenie techniczne
Podłączenie pompy

background image

TEMATY SPOTKAŃ

PRZED PODŁĄCZENIEM

POMPY

MEDYCZNE

1. Ogólne zasady terapii pompowej
2. Baza + Bolus
3. Zasady zdrowego żywienia (jak

liczyć wartość posiłku)

4. Hipoglikemia
5. Hiperglikemia
6. Dodatkowa choroba
7. Wysiłek fizyczny

TECHNICZNE

1. Techniczna obsługa

pompy

2. Rodzaje wkłuć +

trening instalacji

3. Rozwiązywanie

problemów
technicznych

background image

Podstawowe wydzielanie insuliny

Prawidłowe wydzielanie insuliny

Godziny
doby

7

13 19

3

background image

• Również w sytuacji, gdy człowiek nie przyjmuje

przez kilkanaście godzin żadnego posiłku –
insulina jest wydzielana przez zdrową trzustkę
w celu hamowania uwalniania glukozy m.in. z
zapasów zgromadzonych w wątrobie.

Prawidłowe wydzielanie insuliny

CZŁOWIEK NIE MOŻE ŻYĆ

BEZ INSULINY !!!

background image

Ciągły podskórny wlew

insuliny

„Terapia pompowa”

Ciągłe podawanie insuliny przez

wkłucie podskórne połączone

cewnikiem z pompą insulinową,

która podaje insulinę

w dawce ustalonej przez

użytkownika

background image

CIĄGŁA PODSKÓRNA

INSULINOTERAPIA

Godziny
doby

7

13 19

3

ZINTENSYFIKOWANA

INSULINOTERAPIA

Stosujemy jeden rodzaj insuliny

– analog szybko działający

background image

CIĄGŁA PODSKÓRNA

INSULINOTERAPIA

W przypadku przerwania podawania

insuliny,

po 4-5 godzinach w organizmie

stwierdza się

całkowity brak insuliny.

RYZYKO KWASICY KETONOWEJ

background image

OBECNIE STOSOWANE

POMPY INSULINOWE

NIE SĄ SZTUCZNYMI

TRZUSTKAMI

background image

Ciągły podskórny wlew
insuliny jest prowadzony w
oparciu o dwie podstawowe
funkcję:

Wlew podstawowy (baza) -

zastępujący insulinę o
przedłużonym działaniu

Bolus –

odpowiednik insuliny

krótko działającej lub jej
analogu

background image

BAZA – wlew podstawowy

• Oznacza podstawowy wlew insuliny

(w jednostkach/godzinę)
zaproponowany wstępnie (na
podstawie wyliczeń) przez lekarza
prowadzącego, a następnie
weryfikowany przez pierwsze dni terapii
pompowej na podstawie
wykonywanych przez pacjenta
wielokrotnie
w ciągu doby pomiarów glikemii.

background image

BAZA – wlew podstawowy

• Hipotetycznie insulina podawana w

„bazie” powinna pozwolić pacjentowi

utrzymać glikemie zbliżone do normy

w sytuacji, gdyby w pełni zdrowia i

przy typowym trybie życia nie

przyjmował żadnych posiłków.

• Pompy insulinowe umożliwiają

zaprogramowanie „bazy” na każde

kolejne 30 lub 60 minut doby (np. od

7:00 do 8:00 - 0,9 j/godz., od 8:00 do

9:00 – 1,0 j/godz. itd.)

background image

0

3

6

9 1

2

1
5

1
8

2
1

2
4

PROFIL BAZOWEJ DAWKI INSULINY

- wlew podstawowy

D

a

w

k

a

i

n

s

u

li

n

y

U

/h

Godziny doby

background image

0

3

6

9 1

2

1
5

1
8

2
1

2
4

D

a

w

k

a

i

n

s

u

li

n

y

U

/h

Godziny doby

PROFIL BAZOWEJ DAWKI

INSULINY

- wlew podstawowy

0,4 jedn/godz.

background image

1 2

3 4

5

PROFIL BAZOWEJ DAWKI

INSULINY

- wlew podstawowy

6

7 8

background image

0

3

6

9 1

2

1
5

1
8

2
1

2
4

D

a

w

k

a

i

n

s

u

li

n

y

U

/h

Godziny doby

PROFIL BAZOWEJ DAWKI

INSULINY

- wlew podstawowy

background image

Zasady programowania

podstawowej dawki insuliny

• Insulina we wlewie podstawowym (baza)

powinna być programowana tylko na

zapotrzebowanie podstawowe,

nie na posiłki

• Zmiana dawki insuliny w bazie powinna

być płynna (zmniejszanie lub zwiększanie

dawki podstawowej o 0,05-0,1

jedn./godzinę, max 0,2 jedn./godzinę)

• UWAGA ! Nie dotyczy efektu brzasku

background image

Zasady programowania

podstawowej dawki insuliny

• Dawka podstawowa powinna być

modyfikowana zgodnie

z zapotrzebowaniem zależnym od:

• cech pacjenta (np.efekt brzasku –

większa dawka nad ranem),

• aktywności fizycznej pacjenta,
• występowania dodatkowej choroby

background image

Prawidłowe zaprogramowanie podstawowej dawki

insuliny

background image

Prawidłowe zaprogramowanie podstawowej dawki

insuliny

background image

Błędne zaprogramowanie podstawowej dawki

insuliny

background image

Błędne zaprogramowanie podstawowej dawki

insuliny

background image

Zmiana podstawowej dawki

insuliny

• Dawka insuliny we wlewie

podstawowym powinna być

zwiększana lub zmniejszana w

zależności od pomiarów glikemii

• Zmiana dawki na 1-3 godziny przed

oczekiwanym efektem

background image

• Glikemia o 5.00 wynosi 200 mg/dl

BAZA – wlew podstawowy

Przykład 1

• Zwiększamy bazę w godzinach:

2.00 – 4.00

• o 0,05 – 0,1 jedn./godz.

background image

• Glikemia o 3.00 wynosi 40 mg/dl

BAZA – wlew podstawowy

Przykład 2

• Zmniejszamy bazę w godzinach:

24.00 –
2.00

• o 0,05 – 0,1 jedn./godz.

background image

• Pompy insulinowe umożliwiają

zaprogramowanie kilka rodzajów

wlewu podstawowego:

– baza podstawowa (standard lub 1)
bazy A lub 2 (na dni zwiększonej

aktywności fizycznej – zmniejszonego

zapotrzebowania na insulinę)

bazy B lub 3 (na dni dodatkowej

choroby/zwiększonego zapotrzebowania

na insulinę)

– inne

BAZA – wlew podstawowy

background image

• Możliwe jest również kilkugodzinne

zwiększenie lub zmniejszenie wlewu
podstawowego w stosunku do
wcześniej zaprogramowanej (np. na
czas wysiłku fizycznego lub
utrzymującej się danego dnia
tendencji do niskich glikemii).

CZASOWA ZMIANA BAZY

- procentowa (0-200%)
- indywidualnie ustalona

BAZA – wlew podstawowy

background image

0

3

6

9 1

2

1
5

1
8

2
1

2
4

PROFIL BAZOWEJ DAWKI INSULINY

-

CZASOWA ZMIANA BAZY

D

a

w

k

a

i

n

s

u

li

n

y

U

/h

Godziny doby

background image

0

3

6

9 1

2

1
5

1
8

2
1

2
4

D

a

w

k

a

i

n

s

u

li

n

y

U

/h

Godziny doby

PROFIL BAZOWEJ DAWKI INSULINY

-

CZASOWA ZMIANA BAZY

background image

Zmiana dawki

podstawowej

• Zwiększenie dawki:

- choroba z gorączką,

- stres

- dzień ze zmniejszoną

aktywnością fizyczną

Baza B lub 3,
Czasowa
zmiana bazy -
zwiększenie

Czasowa zmiana
bazy -
zwiększenie

Czasowa zmiana
bazy -
zwiększenie

background image

Zmiana dawki

podstawowej

• Zmniejszenie dawki:

- zaplanowana większa

aktywność fizyczna
przez dłuższy okres
czasu (np. wakacje)

- niezaplanowany

wysiłek szczególnie
krótkotrwały

Baza A lub 2

Czasowa zmiana
bazy -
zmniejszenie

background image

BOLUS

• Bolusem nazywamy dawkę insuliny

podawaną „doraźnie” w
następujących sytuacjach:

– W celu obniżenia zbyt wysokiego

stężenia glukozy we krwi (korekta)

– Do każdego posiłku

(poza węglowodanami podawanymi w
czasie hipoglikemii)

background image

RODZAJE BOLUSÓW

Bolus

prosty

Normal

Standardowy

Standard

Bolus

przedłużony

Squaqre

Przedłużony

Extended

Bolus

podwójny

Dual

Wielofalowy

Combination

POMPA

Minimed

Accucheck

Cozmo

background image

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

RODZAJE BOLUSÓW

Bolus

prosty

0 2 4

background image

Bolus prosty

Dawka na posiłki węglowodanowe –

przeliczana na wymienniki
węglowodanowe (WW).

Wyznacza się dawkę insuliny na 1 WW,
zależną od pory dnia i rodzaju
węglowodanów.

Dawka korekcyjna

– oblicza się o ile

obniża poziom glikemii 1 jednostka
insuliny.

Zależna od pory dnia.

background image

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

RODZAJE BOLUSÓW

Bolus

przedłużon

y

background image

Bolus

przedłużony

Dawka na posiłki białkowo-tłuszczowe –

wyznacza się dawkę insuliny i

czas

jej

podawania.

Dawkę insuliny wyznacza się w
przeliczeniu na wymienniki białkowo-
tłuszczowe
1WBT = 100 kcal białkowo-tłuszczowych.

Długość

podawania bolusa zależy od

rodzaju posiłku.

background image

RODZAJE BOLUSÓW

Bolus

podwójny

Bolus

przedłużon

y

Bolus

prosty

+

=

background image

RODZAJE BOLUSÓW

Bolus

podwójny

0 2 4

Bolus

przedłużon

y

Bolus

prosty

+

=

background image

RODZAJE BOLUSÓW

Bolus

podwójny

0 2 4

Bolus

przedłużon

y

Bolus

prosty

=

+

background image

Bolus złożony

Bolus normalny

+

bolus

prostokątny

Zastosowanie:

• Posiłki mieszane: węglowodanowo-białkowo-

tłuszczowe (WW + WBT)

• Podczas spożywania posiłków białkowo-

tłuszczowych, przy podwyższonej glikemii
przedposiłkowej

background image

7

11

15

19

Godziny
doby

CIĄGŁA PODSKÓRNA

INSULINOTERAPIA

ZINTENSYFIKOWANA

INSULINOTERAPIA

background image

Definicja WW

Wymiennika Węglowodanowego

1 WW:

1 wymiennik węglowodanowy

1 wymiennik węglowodanowy

,

to taka ilość/porcja jedzenia, która
dostarcza organizmowi 10 g
węglowodanów wchłanialnych.

1 WW = 10 g
węglowodanów

1g węglowodanów = 4 kcal

background image

Podana ilość produktu (g), która zawiera
10 g węglowodanów wchłanialnych.

Tabele WW:

Podana ilość (g) węglowodanów w 100
g lub 100 ml produktu

Informacje na opakowaniach produktów
spożywczych:

background image

Ile WW jest w 1 szklance (250 ml) soku
jabłkowego ?

Przykład 1

W 100 ml soku: 12 g węglowodanów

Informacja na opakowaniu

12 g węglowodanów / 10 g = 1,2 WW w 100
ml

W 250 ml: (250 / 100) = 2,5 porcji

2,5 x 1,2 = 3,0 WW

Obliczenie: (1WW=10 g)

background image

• Definicja

1 WBT:

1

1

wymiennik

wymiennik

białkowo-tłuszczowy

białkowo-tłuszczowy

, to taka

ilość/porcja jedzenia, która dostarcza
organizmowi 100 kcal pochodzacych z
białek i tłuszczów.

• 1g białka = 4 kcal
• 1g tłuszczu = 9 kcal

Definicja WBT

Wymiennika Białkowo-

Tłuszczowego

background image

Podana ilość produktu (g), która zawiera
100 kcal z białek i tłuszczów

Tabele WBT:

Podana ilość (g) białek i tłuszczów w
100 g lub 100 ml produktu

Informacje na opakowaniach produktów
spożywczych:

background image

Ile WBT jest w 300 g galaretki z nóżek
wieprzowych?

Przykład 2

W 100 g produktu: 17 g białek
15 g tłuszczu
0,8
węglowodanów

Informacja na
opakowaniu

17 g białek x 4 kcal = 68 kcal
15 g tłuszczów x 9 kcal = 135 kcal

Obliczenie:

W

100 g (porcja) - 203 kcal

203 kcal/100 kcal = 2,0 WBT w porcji

300g/100g = 3 porcje
3 x 2,0 WBT = 6,0 WBT

= 203 kcal

2 WBT

2 WBT

2 WBT

2 WBT

background image

Ile WW i WBT jest w 16 g czekolady (4 cząstki)?

Przykład 3

W 100 g produktu: 64,0 g węglowodanów

5,3 g białek
28,9 g tłuszczu

Informacja na opakowaniu

WBT
5,3 g białek x 4 kcal = 21 kcal
29 g tłuszczów x 9 kcal = 261 kcal

Obliczenie:

WW:
64g/10g =

6,4 WW

w 100 g czekolady

= 282 kcal

W

100 g czekolady - 282 kcal

203 kcal/100 kcal =

2,8 WBT

w

czekoladzie

background image

Ile WW i WBT jest w 16 g czekolady (4 cząstki)?

Przykład 3

W

100 g czekolady:

6,4 WW

2,8 WBT

W 4 cząstkach czekolady

6,4 WW / 100 g x 16 g = 1,02 WW =

1 WW

2,8 WB / 100g x 16 g = 0,45 =

0,5 WBT

background image

Ile WW i WBT jest w 16 g czekolady (4 cząstki)

Przykład 3

W 100 g produktu: 64,0 g węglowodanów

5,3 g białek
28,9 g tłuszczu
538 kcal

Informacja na opakowaniu

538 kcal – 256 kcal = 282 kcal BT

Obliczenie:

WBT:
64g węglowodanów x 4 kcal = 256 kcal
węglowodanowe

W

100 g czekolady - 282 kcal

282 kcal/100 kcal =

2,8 WBT

w

czekoladzie

background image

Nazwa

produktu

Kca

l

węglow

o

dany

białko tłuszc

z

WW WBT

Banan

95

23,5

1,0

0,3

2,4

Czekolada

531

64,0

5,3

28,9

6,4

2,8

Wieprzowina
pieczona

278

0

15,4

24,4

2,8

Kotlet
schabowy

panierowany

351

15,6

19

24,1

1,6

2,8

Chleb

245

57

5,4

1,3

5,7

0.3

Tabele kaloryczne

ilość w 100 g produktu

background image

Nazwa

produktu

Kca

l

Węglow

o

dany

białko tłuszc

z

WW WBT

Banan

95

23,5

1,0

0,3

2,4

Czekolada

531

64,0

5,3

28,9

6,4

2,8

Wieprzowina
pieczona

278

0

15,4

24,4

2,8

Kotlet
schabowy

panierowany

351

15,6

19

24,1

1,6

2,8

Chleb

245

57

5,4

1,3

5,7

0.3

Tabele kaloryczne

ilość w 100 g produktu

X

X

X

X

background image

Jako dostarczające głównie białek

i tłuszczów (WBT) należy traktować

następujące grupy produktów

spożywczych:

• Mięsa i potrawy mięsne
• Drób i potrawy drobiowe
• Wędliny (kiełbasy, baleron, szynka, pasztety

itp.)

• Podroby i parówki
• Margaryny, masło, oleje roślinne, smalec
• Ryby we wszelkiej postaci
• Sery białe i żółte
• Jaja
• Śmietanę, majonez, sos tatarski

background image

Jako dostarczające białek i

tłuszczów (WBT), ale równocześnie

bogate

w węglowodany należy traktować

następujące produkty spożywcze:

• Potrawy zawierające mięso w połączeniu

np. z makaronami, kaszami, fasolą

• Kanapki z wędlinami, serami, jajkami
• Potrawy kuchni włoskiej np. pizza, spaghetti z

sosami i mięsem, risotto; potrawy z fast-foodów

(frytki, hamburgery itp.), placki ziemniaczane

• Wyroby cukiernicze (np. WZ-ka, karpatka,

sernik, torty, biszkopt, ciasto drożdżowe,

herbatniki – zwłaszcza nadziewane i w

czekoladzie)

UWAGA! TO NIE SĄ PEŁNE LISTY PRODUKTÓW

UWAGA! TO NIE SĄ PEŁNE LISTY PRODUKTÓW

WYMAGAJĄCYCH PRZELICZANIA NA „WW”

WYMAGAJĄCYCH PRZELICZANIA NA „WW”

background image

Wyliczanie dawki w bolusie

– na posiłek

• Przelicznik na WW i WBT
• Taką samą dawkę insuliny potrzebujemy na 1

WW oraz na 1 WBT

• Przelicznik może być inny o każdej porze

dnia

• Np. Śniadanie – 1,0 jedn./ WW / WBT

Obiad - 0,7 jedn./ WW / WBT
Kolacja - 0,5 jedn./ WW / WBT

• W zależności od rodzaju posiłku rodzaj

bolusa

background image

• Zasadniczo:

– każdy posiłek zawierający tylko WW

wymaga tylko

bolusa prostego

(uwaga na

Index Glikemiczny!)

– każdy posiłek zawierający tylko WBT

wymaga tylko

bolusa przedłużonego

– każdy posiłek zawierający

WBT i WW

wymaga

bolusa złożonego

(np. 50%

wyliczonej dawki w bolusie normalnym +
50% dawki w bolusie przedłużonym na 3-8
godzin) –

WIĘSZOŚĆ POSIŁKÓW

background image

Wyliczanie dawki w bolusie

– na posiłek

• Bolus przedłużony
• Czas podawania bolusa zależy od

rodzaju posiłku zwykle od 2 do 6
godzin

• Im mniej kalorii tuszczowych (mniej

tłusty posiłek) tym krótszy bolus

background image

Wyliczanie dawki w bolusie

– na posiłek

Np. bolus przedłużony na:
• kanapki z wędliną, serem, jajkiem –

2-3 godziny,

• mięso gotowane – 2-4 godziny
• mięso duszone – 3-5 godzin
• potrawy smażone – 4-6 godzin
• potrawy grillowane – 4-6 godzin

background image

Wyliczanie dawki w bolusie

– na korektę

• Przelicznik – dawka insuliny, która obniża glikemię

o 100 mg/dl

• Przelicznik może być inny o każdej porze dnia
• Np. 1.00 – 5.00 – 1,0 jedn.

5.00 – 8.00 - 0,7 jedn.

6.00 – 15.00 - 0,5 jedn.

• JEŻELI sam BOLUS KOREKCYJNY to BOLUS PROSTY
• JEŻELI KOREKTA PRZY POSIŁKU – to wyliczoną

dawkę dodajemy do bolusa prostego lub do

bolusa złożonego (do części podawanej od razu)

background image

Przelicznik posiłkowy: 0,5 jedn./ WW /
WBT Przelicznik korekcyjny: 0,7
jedn./100 mg/dl

Przykład
1

Glikemia 180 mg/dl,

Planowany posiłek: 3 WW i 1,5 WBT (kanapki)

Korekta: 180 – 100 = 80 mg/dl
80/100 x 0,7 = 0,6 jedn. bolus prosty

Obliczenie:

Posiłek: 3 WW x 0,5 = 1,5 bolus prosty
1,5 WBT x 0,5 = 0,75 = 0,8 jedn. – bolus
przedłużony

WYNIK:

BOLUS ZŁOŻONY

bolus prosty: 0,6 + 1,5 = 2,1 jedn.

bolus przedłużony: 0,8 jedn. / 2 godziny

background image

Przelicznik posiłkowy: 0,5 jedn./ WW /
WBT Przelicznik korekcyjny: 0,7
jedn./100 mg/dl

Przykład
2

Glikemia 250 mg/dl,

Planowany posiłek: 2,5 WW i 0,5 WBT

Korekta: 250 – 100 = 150 mg/dl
150/100 x 0,7 = 1,0 jedn. bolus
prosty

Obliczenie:

Posiłek: 2,5 WW x 0,5 = 1,3 bolus prosty
0,5 WBT - pomijamy

WYNIK:

BOLUS PROSTY

bolus prosty: 1,0 + 1,3 = 2,3 jedn.

background image

Przelicznik posiłkowy: 0,5 jedn./ WW /
WBT Przelicznik korekcyjny: 0,7
jedn./100 mg/dl

Przykład
3

Glikemia 120 mg/dl,

Planowany posiłek: 3 WBT (kiełbasa z grilla)

Korekta:

Obliczenie:

Posiłek: 3 WBT x 0,5 = 1,5jedn. – bolus przedłużony

WYNIK:

BOLUS PRZEDŁUŻONY

bolus przedłużony: 1,5 jedn. / 5 godzin

background image

Przelicznik posiłkowy: 0,5 jedn./ WW /
WBT Przelicznik korekcyjny: 0,7
jedn./100 mg/dl

Przykład
3

Glikemia 40 mg/dl,

Planowany posiłek: 4 WW i 3 WBT (kotlet
smażony)

Korekta: niedocukrzenie – dodatkowy 1-2 WW
szybko wchłaniające się,

Obliczenie:

Posiłek: 4 WW x 0,5 = 2 jedn. – bolus prosty
3 WBT x 0,5 = 1,5 jedn. – bolus przedłużony

WYNIK:

BOLUS ZŁOŻONY po posiłku

bolus prosty: = 2,0 jedn.
bolus przedłużony: 1,5 jedn. / 4 godziny

background image

• Ważna jest również umiejętność

rozróżniania wśród produktów
zawierających węglowodany tych o
wysokim i niskim

indeksie

indeksie

glikemicznym (IG).

glikemicznym (IG).

Wysoki indeks – szybkie wchłanianie

Wysoki indeks – szybkie wchłanianie

Niski indeks – wolne wchłanianie

Niski indeks – wolne wchłanianie

background image

• Wysoki indeks glikemiczny charakteryzuje

produkty szybko podnoszące stężenie
glukozy we krwi

(np. płatki śniadaniowe typu

Nesquik, CiniMinis, Cheerios, Corn Flakes itp., owoce,
ugotowany na miękko makaron czy ryż, ziemniaki pure,
naleśniki, kopytka, kluski śląskie, białe pieczywo...).

• Niski indeks glikemiczny charakteryzuje

produkty wolno, do niższego poziomu i
ew. na dłuższy czas podnoszące stężenie
glukozy we krwi

(np. razowe pieczywo, nie

rozgotowane grube kasze, produkty węglowodanowe
połączone z tłuszczami – np. ryż z tłustym sosem,
spaghetti al dente posypane żółtym serem...).

background image

• Dla produktów o wysokim indeksie

glikemicznym należy czasami podawać
większą dawkę insuliny

• Dla produktów o niskim indeksie

glikemicznym należy czasami podawać
mniejszą dawkę insuliny

• Np. Jeżeli przelicznik 0,5 jedn./ WW to

- dla produktów o wysokim indeksie – 0,6
- dla produktów o niskim indeksie – 0,4

• Ewentualnie można nieco zmienić rozkład

dawki
w bolusie złożonym

background image

Przykłady
• 4 WW o wysokim indeksie glikemicznym i 1 WBT (bułka z

masłem i dżemem)
Wstępne wyliczenie:

bolus złożony: 2 jedn. – prosty

0,5 jedn. - przedłużony / 2 godz.

Korekta na indeks glikemiczny

bolus prosty: 2,5 jedn. – prosty

• 3 WW o niskim indeksie glikemicznym i 5 WBT

Wstępne wyliczenie:

bolus złożony: 1,5 jedn. – prosty
2,5 jedn. - przedłużony / 5 godz.

Korekta na indeks glikemiczny

bolus złożony: 1,0 jedn. – prosty
3,0 jedn. - przedłużony / 5 godz.

background image

NIEDOCUKRZENIE

1.

Zatrzymanie pompy

na 20 minut (przy

bazie > 0,2 jedn./godzinę)

2.

Czasowa zmiana bazy

zmniejszenie o 30-50%

* na 2 godziny (gdy przedawkowano

insulinę)

* na ponad 2 godziny (po dużym

wysiłku fizycznym)

background image

NIEDOCUKRZENIE

3. Zaprzestanie wysiłku fizycznego

4. Spożycie dodatkowej porcji

węglowodanów

* 1 WW szybko wchłanialny (glukoza,

coca cola), a przy braku poprawy
kolejny 1 WW szybko wchłanialny

5. Kontrola glikemii

background image

DODATKOWA CHOROBA -

INFEKCJA

1. Skrupulatna samokontrola –

kontrola glikemii co 2 godziny i –
w razie przecukrzenia – badanie
moczu na obecność cukru i
acetonu

2. Dieta lekkostrawna, obfite pojenie

background image

DODATKOWA CHOROBA -

INFEKCJA

3.

Zmiana bazy

– przejście z bazy

standardowej na większą bazę B
lub 3

* baza B lub 3 jest większa od bazy

standardowej o 30-50%

background image

PRZECUKRZENIE -

HIPERGLIKEMIA

1. Kontrola glikemii co 2 godziny i badanie

każdej porcji moczu na obecność cukru
i acetonu

2. Zaprzestanie wysiłku fizycznego

3. Obfite pojenie

background image

PRZECUKRZENIE -

HIPERGLIKEMIA

4.

Podanie bolusa korekcyjnego

Kontrola glikemii po 2 godzinach i w razie

utrzymywania się przecukrzenia -

podanie

następnego bolusa korekcyjnego

.

UWAGA ! Jeśli po podaniu dwóch bolusów

korekcyjnych nadal utrzymuje się
przecukrzenie, to

kolejny bolus korekcyjny

musi być podany

za pomocą pena lub

strzykawki.

.

Zmień wkłucie, sprawdź pompę, wymień

insulinę !

background image

WYSIŁEK FIZYCZNY

Krótkotrwały

1. Kontrola glikemii przed, w trakcie i po wysiłku

fizycznym

2. Dodatkowa porcja węglowodanów szybko

wchłanialnych

3.

Czasowa zmiana bazy

* zawsze na czas wysiłku - zmniejszenie o 30–

50%

* często po wysiłku fizycznym, w czasie

spoczynku nocnego – zmniejszenie o 20-30%

background image

Długotrwały ( wakacyjny, turniejowy)

1. Skrupulatna samokontrola

2. Dodatkowe porcje węglowodanów szybko

wchłanialnych

3.

Zmiana bazy

– przejście z bazy standardowej

na mniejszą bazę A lub 2 (aktywność
fizyczna)

* baza A lub 2 jest mniejsza o 30-50% o bazy

standardowej

WYSIŁEK FIZYCZNY

background image

Zalety CSII

• Lepiej dostosowana dawka insuliny

do ilości spożywanych
węglowodanów, białek i tłuszczów

• Większa precyzja w dawkowaniu

insuliny

• Obecnie najbardziej fizjologiczna

podaż insuliny

• Stabilniejsze wchłanianie insuliny z

tkanki podskórnej

background image

Zalety CSII

• Większa swoboda życia
• Możliwość częstych zmian pór i

wielkości posiłków

• Redukcja liczby wkłuć podskórnych
• Dostosowanie dawki insuliny do

efektu brzaskowego – brak
konieczności dostrzykiwania insuliny
w nocy

• Mniejsza liczba hipoglikemii,

zwłaszcza nocnych

background image

Wady CSII

Większe ryzyko wystąpienia

kwasicy ketonowej !!!

• Konieczność noszenie na stałe pompy

insulinowej

• Większe ryzyko wystąpienia ropni

w miejscach wkłuć podskórnych
(konieczna lepsza pielęgnacja miejsc
wkłucia)

• Wysoka cena pompy i osprzętu


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
POMPY szkolenie dla rodziców 2008 druk
pzk scenariusz szkolenia dla rodzicow, FILOLOGIA POLSKA, projekty
Szkolenie dla rodziców
INFORMACJE DLA RODZICÓW DZIECI KTÓRE ROZPOCZNA NAUKE W SZKOLE PODSTAWOWEJ(1)
9 1 18 Szkolenie dla KiDów
III Szkolenie dla pracodawców
Szkolenie dla sluzb bezp. 1, BHP - PPOŻ
życzenia wielkanocne, Gazetki dla rodziców, na gazetkę
Mamo, Gazetka dla rodziców Przedszkolak
POSTAWY RODZICIELSKIE, Dla rodziców
Rozwój dziecka w wieku przedszkolnym, Gazetka dla rodziców Przedszkolak
Podziękowania dla rodziców Bayer Full - Walc dla rodziców, TEKSTY PIOSENEK
MAMO I TATO, Gazetka dla rodziców Przedszkolak
MECHANIZMY AGRESJI, Dla rodziców
PODZIEKOWANIE DLA RODZICOW NR1, Moje podziękowania dla rodziców
RADY DLA RODZICOW TRZYLATKÓW, Przedszkole

więcej podobnych podstron