RYTMY NIE DO

DEFIBRYLACJI:

PEA – AKTYWNOŚĆ ELEKTRYCZNA

BEZ TĘTNA

ASYSTOLIA

PEA

Definicja:

Aktywność elektryczna serca,

której nie towarzyszy obecność
fali tętna

Przyczyny:
-

odwracalne przyczyny

zatrzymania krążenia

ROKOWANIE:

• Szanse przeżycia pacjenta z NZK w

mechanizmie asystolii lub PEA są
niewielkie, chyba że rozpozna się i
skutecznie wyleczy odwracalną
przyczynę.

ALGORYTM:

DEFIBRYLACJA NIE WSKAZANA

NATYCHMIAST RKO 30:2 PRZEZ 2 MIN.

ADRENALINA

tak szybko, jak tylko

uzyskasz dostęp do żyły)

ATROPINA 3 mg

BLS i ADRENALINA co 3-5 min.

FARMAKOTERAPIA:

ATROPINA

• Blokuje wpływ nerwu błędnego na

węzeł zatokowo- przedsionkowy i
przedsionkowo-komorowy,
zwiększając automatyzm węzła
zatokowego i ułatwiając
przewodzenie w węźle AV

ATROPINA:

WSKAZANIA:

1.asystolia
2.aktywność elektryczna bez tętna PEA

o częstości zes. QRS <60/min.

3.bradykardia zatokowa, węzłowa lub

przedsionkowa, powodująca
niestabilność hemodynamiczną.

ATROPINA:

• DAWKOWANIE:
w przebiegu asystolii lub PEA ( rytm <

60/min) –

3 mg dożylnie w postaci

bolusa

jednorazowo,

po pierwszej dawce adrenaliny,

potem następne dawki adrenaliny.

dotchawiczo – 6 mg

AMINOFILINA:

• Inhibitor fosfodiesterazy, który zwiększa

uwalnianie adrenaliny z rdzenia nadnerczy.

WSKAZANIA:
-zatrzymanie krążenia w mechanizmie asystolii.
-bradykardia w okresie około zatrzymania

krążenia, oporna na leczenie atropiną.

DAWKOWANIE:

250- 500 mg ( 5mg/kg) dożylnie w

powolnym wstrzyknięciu

WAPŃ:

WSKAZANIA:

PEA spowodowana przez:
- potwierdzona lub podejrzewana hipokalcemia
- hiperkaliemia
- zatrucie blokerami kanałów wapniowych
- w resuscytacji powinien być stosowany jedynie chlorek

wapnia-

10 ml 10 % chlorku wapnia, można powtórzyć.

• PODAWAĆ POWOLI!!! NIE PODAWAĆ DO

TCHAWICY!!!

• Nie należy podawać roztworów wapnia i

wodorowęglanu sodu równocześnie przez to

samo wkłucie!!!

WODOROWĘGLAN SODU:

• Wstępna dawka- 50 mmol/l – 50 ml-

8,4 %

NaHCO3 przy:

1.udokumentowanej kwasicy Ph < 7,1
2.ZK spowodowane jest hiperkaliemią
3.ZK spowodowane przedawkowaniem

trójcyklicznych antydepresantów.

Podanie rozważyć po 20- 25 min.

WODOROWĘGLAN SODU:

WADY:

• hipernatremia
• paradoksalna kwasica wewnątrzkomórkowa i

płynu mózgowo-rdzeniowego

• inaktywacja katecholamin
• nadmiar doprowadza do alkalozy metabolicznej

RZADZIEJ, PÓŻNIEJ, MNIEJ

PODAJĄC NaHCO3 ROBIMY DRUGIE

WKŁUCIE!!!!

NIE PODAJEMY DO TCHAWICY!!!`