mgr Magdalena Bachan

ANATOMIA

FUNKCJONALNA

staw biodrowy

1. m. biodrowo- lędźwiowy

m. iliopsoas

Przyczepy:

- m. lędźwiowy większy:

początkowy:

boczna powierzchnia trzonów Th12,

L1- L4, XII żebro

oraz powierzchnia przednia

wyrostków poprzecznych L1- L5;

- m. lędźwiowy mniejszy:

- m. biodrowy:

początkowy:

dół biodrowy, kbpd

końcowy:

krętarz mniejszy

Czynność:

- m. lędźwiowy większy i m. biodrowy zginają

staw

biodrowy w zakresie 120 stopni;

- m. iliopsoas

nieznacznie wspomaga rotację

zewnętrzną, przywodzi;

- m. lędźwiowy większy i mniejszy w działaniu

obustronnym przy ustabilizowanych kkd, z pozycji

leżąc tyłem, współpracuje

(wraz m. prostym brzucha)

w zgięciu tułowia w przód,

a jednostronnie zgina w

bok w tę samą stronę.

Test długości:

test Mennella:

norma: 5 stopni

przykurcz < 5 stopni

nadruchomość > 5 stopni

Punkt spustowy:

Przykurcz:

symetryczny- hiperlordoza lędźwiowa

jednostronny- skolioza wypukła w stronę

przykurczu, statycznie konieczna-

równoważy przykurcz czynnościowy

przeciąża stawy krzyżowo- biodrowe (skb)

lumbalgia

przeciąża całe czynnościowe przejście Th/L

przez co min. zaburza czynność narządów

jamy brzucha

bóle Th/ L, L/ S, S, podbrzusza, górnej

części uda z przodu

przyśpiesza lub/ oraz inicjuje koksartrozę, a

także zwyrodnienie srk L

ważna przyczyna zespoły hiperlordozy

lędźwiowej

rozciąganie m. iliopsoas

2. m. pośladkowy wielki

m. gluteus maximus

Przyczepy:

początkowy:

kbtg, przyległa część

grzebienia biodrowego

i powierzchni

pośladkowej talerza biodrowego,

boczna krawędź

kości krzyżowej i guzicznej,

powięź piersiowo-

lędźwiowa, więzadło krzyżowo- guzowe

końcowy:

pasmo biodrowo- piszczelowe powięzi

szerokiej (

tractus iliotiabialis

), guzowatość

pośladkowa

Czynność:

staw biodrowy:

górna cz. mięśnia:

prostowanie z

maksymalnego

zgięcia (ze zgiętym kolanem) 130- 140 stopni,

obracanie na zewnątrz, odwodzenie

dolna cz. mięśnia:

prostowanie, obracanie

na zewnątrz, przywodzenie

z pozycji zerowej przeprostowuje do 10-

stopni- WAżNE CHODZĄC!!!

Mięsień umożliwia pionową postawę

ciała podczas stania i chodzenia!

Punkt spustowy:

leży na wysokości 1 palca w bok od

dolnej

części szpary skb, swoisty dla

dysfunkcji skb

na poziomie S3

Przykurcz:

praktycznie nie występuje

3. m. pośladkowy średni

m. gluteus medius

Przyczepy:

początkowy:

ok. 2/5 tylne powierzchni

pośladkowej talerza biodrowego

końcowy:

krętarz większy kości

udowej

Czynność:

- odwodzi staw biodrowy;

- cz. przednia:

zgina i nawraca udo;

- cz. tylna: prostuje i odwraca udo;

- przy ustalonej kończynie pochylają

miednicę

w bok, a przy chodzeniu pochylają

miednicę

naprzemiennie w prawą i lewą stronę-

zawsze w kierunku kończyny obciążonej

(prostowanej)

Punkt spustowy:

swoisty dla dysfunkcji stawu

krzyżowo- biodrowego na poziomie

S1 (4 palce w dół od grzebienia

biodrowego, 3 palce w bok od szpary

stawowej)

ból w okolicy skb i pośladka tej samej

strony

Przykurcz:

należy do mięśni fazowych, zdarza się

bardzo rzadko

podrażniony wywołuje ból pośladka

tylno- bocznie

bierze udział w ischialgii gruszkowatej

Uwaga:

poizometryczną relaksację tego

mięśnia stosuje się tylko w fazie terapii

dolegliwości!!!

UWAGA!!!

w klasycznych testach mięśniowych nie

wyszukamy niewielkich zaburzeń

(osłabienia);

przeprowadzić

test TRENDELENBURGA

patologia:

test przeprowadzamy co najmniej przez

20 sekund- w tym czasie nie powinno

dojść do przesunięcia miednicy

oprócz przesunięcia miednicy

zwracamy uwagę, czy badany nie

podnosi nie obciążonej strony

miednicy oraz czy nie pochyla tułowia

bok w kierunku kończyny,

na której stoi.

4. m. pośladkowy mały

m. gluteus minimus

Przyczepy:

początkowy:

ok. 2/5 przednie powierzchni

pośladkowej talerza biodrowego

końcowy:

krętarz większy k. udowej

Czynność:

- o

dwodzenie, zginanie,

nawracanie uda- cz. przednia;

- odwodzenie, prostowanie,

odwracanie uda- cz. tylna.

Jest to m. słabszy niż

pośladkowy średni.

5. m. naprężacz powięzi szerokiej

m. tensor fasciae latae (tfl)

Przyczepy:

początkowy:

kbpg, powięź

m. pośladkowego średniego

końcowy:

kłykieć boczny

piszczeli przez pasmo

biodrowo- piszczelowe

Czynność:

odwodzenie uda;

zginanie, rotacja wewnętrzna uda;

ocena ważna: pseudopodrażnienie

Punkt spustowy:

dla m. gluteus medius, tfl.

Przykurcz:

pozorne skrócenie kd po stronie przykurczu

skolioza kompensacyjna wypukłością w

kierunku przykurczu

stan psudozapalny (CZST) m. tfl: ból po

stronie zewn. aż do stopy, o przebiegu

ciągłym lub przerywanym, parastezje w

obrębie stopy

może być reakcją na CZST skb lub na

zespół srk a także odkorzeniową

może brać udział w koksalgii- krętarz

w leżeniu na plecach, biodra 90 stopni-

nierówna wysokość kolan

6. m. gruszkowaty

m. piriformis

Przyczepy:

początkowy:

powierzchnia miednicza

krzyżowej o długości od 2. do 4. otworu

krzyżowego

końcowy:

wierzchołek i powierzchnia

wewnętrzna krętarza większego

Czynność:

- rotacja zewnętrzna uda;

- wspomaga odwodzenie uda i lekko

prostuje kd;

(należy do struktur tworzących dno

miednicy

małej; synergista mm. dna miednicy)

Test długości:

norma: 40- 50 stopni

Punkty spustowe:

znajdują się na obu przyczepach

Przykurcz:

zwiera staw biodrowy, przez co

przyczynia się do jego zwyrodnienia

ogranicza rotację wewnętrzną

wywołuje stan pseudozapalny: ból

okolicy przyczepów, głęboki w stawie

biodrowym, promieniujący do kd jak

podczas ischialgii, podbrzusza,

„przydatków” u kobiet i in.

zwiększa napięcie w miednicy małej

bolesny w per rectum

7. m. krawiecki

m. sartorius

Przyczepy:

początkowy:

kbpg

końcowy:

poniżej i przyśrodkowo w

stosunku do guzowatości piszczelowej.

Jego ścięgno zakończeniowe razem

ze ścięgnami zakończeniowymi

m. smukłego i m. półścięgnistego

tworzą strukturę

ścięgnistą zwaną „gęsią stopą”.

Czynność:

- zgina, odwodzi i rotuje na zewnątrz kd

w stawie biodrowym.

8. m. czworogłowy uda

m. quadriceps femoris

Jest mięśniem o złożonej budowie

i funkcji.

Jedna z jego głów (prosta)

jest mięśniem dwustawowym

i działa na staw biodrowy

i kolanowy;

głowy pozostałe (mm. obszerne)

działają tylko na staw kolanowy.

Przyczepy:

początkowy:

m. prosty uda

(

m. rectus femoris

kbpd oraz brzeg panewki i torebka stawu

biodrowego;

m. obszerny boczny

(

m. vastus lateralis

warga boczna kresy chropawej, kresa

międzykrętarzowa i boczna powierzchnia

krętarza większego- to najsilniejsza cz.

mięśnia!

m. obszerny przyśrodkowy

(

m. vastus medialis

warga przyśrodkowa kresy chropawej oraz

częściowo na ścięgnach końcowych mięśni

przywodzicieli: długiego i wielkiego.

Ta głowa ważna jest dla biomechaniki stawu

kolanowego- „domyka” staw kolanowy w

wyproście;

m. obszerny pośredni

(

m. vastus intermedius

kresa międzykrętarzowa na powierzchnie przedniej

bocznej trzonu k. udowej aż do jego dolnej trzeciej

części;

końcowy:

wspólne ścięgno końcowe przyczepia się

rzepki i następnie splata się z więzadłem

rzepki, kończy się na guzowatości

piszczeli.

Rzepka pełni funkcję hypomochlionu, który

zwiększa kąt działania mięśnia (kąt

ścięgnowo- kostny), a tym samym

zwiększa

długość ramienia siły mięśnia.

Funkcja:

- głowa prosta silnie zgina staw

biodrowy

(szczególnie przy zgiętym stawie

kolanowym), odwodzi i odwraca udo;

- wszystkie głowy są bardzo silnym

prostownikiem stawu kolanowego

(szczególnie przy wyprostowanym

stawie

biodrowym).

9. m. półścięgnisty

m. semitendinosus

mięsień dwustawowy

Przyczepy:

początkowy:

powierzchnia tylna guza

kulszowego

końcowy:

na kości piszczelowej

przyśrodkowo i poniżej od guzowatości

(„gęsia stopa”)

Czynność:

- prostuje i przywodzi kd w stawie

biodrowym;

- zgina w stawie kolanowym.

10. m. półbłoniasty

m. semimembranosus

m. dwustawowy

Przyczepy:

początkowy:

powierzchnia

tylno- boczna guza kulszowego

końcowy:

ścięgno zakończeniowe

dzieli się na trzy części,

z których jedna przymocowuje się na

kłykciu przyśrodkowym k. piszczelowej,

druga łączy się z więzadłem

podkolanowym skośnym, a

trzecia przechodzi w powięź goleni

Czynność:

- prostuje i przywodzi kd w stawie

biodrowym;

- zgina w stawie kolanowym.

11. m. dwugłowy uda

m. biceps femoris

Jest mięśniem dwustawowym

Przyczepy:

początkowy:

głowa długa:

tylna powierzchnia

guza kulszowego;

głowa krótka:

środkowa

1/3 części wargi bocznej

kresy chropawej k. udowej.

końcowy:

głowa strzałki

Czynność:

- głowa długa działa na staw biodrowy

współdziałając w ruchach wyprostu,

przywiedzenia i rotacji zewnętrznej

kończyny

dolnej w ww. stawie.

13. m. przywodziciel wielki

m. adductor magnus

Przyczepy:

początkowy:

boczna powierzchnia guza

kulszowego, gałąź k. kulszowej i gałąź dolna

k. łonowej

końcowy:

warga przyśrodkowa kresy

chropawej k. udowej prawie na całej

długości (poza górną ¼), a najdłuższe

włókna kończą się na guzku przywodziciela

wielkiego na nadkłykciu przyśrodkowym k.

udowej.

Czynność:

przywodzi kd w stawie biodrowym;

rotuje na zewnątrz- cz. mocująca się do

wargi przyśrodkowej kresy chropawej

uda;

rotuje do wewnątrz- cz. kończąca się na

guzku przywodziciela;

silnie prostuje kd w stawie biodrowym-

cz. zaczynająca się od tyłu od osi

poprzecznej stawów biodrowych;

zgina staw biodrowy- cz. zaczynająca

się z przodu od osi poprzecznej stawów

biodrowych;

Mięsień przywodziciel wielki- ważny w

funkcji chodu- antagonista

m. pośladkowego średniego (reguluje

swoim

fazowo zmieniającym się napięciem od

przodu ku tyłowi wielkość odwiedzenia

stawach biodrowych).

14. m. przywodziciel długi

m. adductor longus

Przyczepy:

początkowy:

boczna powierzchnia

gałęzi dolnej k. łonowej

(poniżej guzka łonowego)

końcowy:

warga przyśrodkowa

kresy chropawej k. udowej

w środkowej 1/3 jej długości

Czynność:

- przywodzi i rotuje na zewnątrz kd w

stawie biodrowym.

15. m. przywodziciel krótki

m. adductor brevis

Przyczepy:

początkowy:

boczna powierzchnia gałęzi

dolnej k. łonowej

końcowy:

warga przyśrodkowa kresy

chropawej k. udowej w górnej 1/3 jej

długości.

Czynność:

przywodzi kd w stawie biodrowym;

zgina i rotuje na zewnątrz kd w

stawie biodrowym.

16. m. grzebieniowy

m. pectineus

Przyczepy:

początkowy:

grzebień k. łonowej,

guzek łonowy i więzadło łonowe górne

końcowy:

kresa grzebieniowa

k. udowej poniżej i do tyłu

w stosunku do krętarza mniejszego

Czynność:

- przywodzi kd w stawie biodrowym,

zgina i rotuje ją na zewnątrz.

17. m. smukły

m. gracilis

Przyczepy:

początkowy:

powierzchnia gałęzi

dolnej k. łonowej i gałęzi k. kulszowej

końcowy:

do k. piszczelowe,

poniżej i przyśrodkowo od jej

guzowatości przez tzw. „gęsią stopę”

Czynność:

przywodzi, prostuje i rotuje na

zewnątrz (przy wyprostowanym

kolanie) kd w stawie biodrowym;

zgina kd w stawie kolanowym

(słabo).

18. m. zasłaniacz zewnętrzny

m. obturatorius externus

Przyczepy:

początkowy:

błona zasłonowa

i otoczenie otworu zasłonowego

po stronie zewnętrznej

końcowy:

powierzchnia

przyśrodkowa krętarza wielkiego

k. udowej w okolicy dołu

krętarzowego.

Czynność:

- rotuje na zewnątrz kd w stawie

biodrowym, przywodzi ją i prostuje.

19. m. zasłaniacz wewnętrzny

m. obturatorius internus

Przyczepy:

początkowy:

powierzchnia

wewnętrzna błony zasłonowej

i otoczenie otworu

zasłonowego

(kości miednicy małej) od

strony wewnętrznej

końcowy:

dół krętarzowy k. udowej

Czynność:

- rotuje na zewnątrz kd w stawie

biodrowym, przywodzi ją i prostuje.

20. m. czworoboczny uda

m. quadratus femoris

Przyczepy:

początkowy:

powierzchnia

boczna guza kulszowego

końcowy:

środkowa część

grzebienia

międzykrętarzowego

Czynność:

- rotuje na zewnątrz kd w stawie

biodrowym, przywodzi ją i prostuje.

21. m. bliźniaczy górny

m. gemellus superior

Przyczepy:

początkowy:

kolec kulszowy

końcowy:

przyśrodkowa

powierzchnia krętarza większego

od strony dołu krętarzowego.

Czynność:

- rotuje na zewnątrz kd w stawie

biodrowym

22. m. bliźniaczy dolny

m. gemellus inferior

Przyczepy:

początkowy:

górny brzeg

guza kulszowego

końcowy:

przyśrodkowa

powierzchnia krętarza większego

od strony dołu krętarzowego.

Czynność:

- rotuje na zewnątrz kd w stawie

biodrowym

Zespół mięśniowy zginający kd w

stawie biodrowym z pozycji siedzącej

(od 90 stopni zgięcia do końca zakresu

ruchu):

m. biodrowo- lędźwiowy (m. lędźwiowy

większy i m. biodrowy);

m. czworogłowy uda (m. prosty uda);

m. przywodziciel wielki- cz. przednia;

m. pośladkowy średni- cz. przednia;

m. krawiecki;

m. naprężacz powięzi szerokiej uda;

m. pośladkowy mały;

m. przywodziciel krótki.

Zespół mięśniowy zginający kd w

stawie biodrowym od pozycji pośredniej

do zgięcia (50- 60 stopni):

m. prosty uda

m. naprężacz powięzi szerokiej

m. krawiecki;

inne tego zespołu (słabiej).

Zespół mięśniowy prostujący kd w

stawie biodrowym (ze zgięcia 90 stopni

do pozycji pośredniej):

m. pośladkowy wielki (cz. udowa);

m. przywodziciel wielki;

m. półbłoniasty;

m. pośladkowy wielki (cz. pasmowa);

m. półścięgnisty;

m. pośladkowy średni (cz. tylna);

m. czworoboczny uda;

m. przywodziciel krótki;

m. zasłaniacz zewnętrzny;

m. dwugłowy uda (głowa długa);

m. smukły;

m. pośladkowy mały (cz. tylna);

m. gruszkowaty;

m. zasłaniacz wewnętrzny

mm. blizniacze.

Zespół mięśniowy prostujący kd w

stawie biodrowym (od pozycji

pośredniej do pełnego wyprostu):

m. półbłoniasty;

m. dwugłowy uda (głowa długa);

m. półścięgnisty;

oraz w mniejszym stopniu pozostałe

mm.

tego zespołu.

Zespół mięśniowy

odwodzący kd w stawie

biodrowym:

m. pośladkowy średni;

m. prosty uda;

m. pośladkowy wielki (cz. pasmowa);

m. naprężacz powięzi szerokiej;

m. pośladkowy mały;

m. krawiecki;

m. gruszkowaty.

Zespół mięśniowy

przywodzący kd w stawie

biodrowym:

m. pośladkowy wielki (cz. udowa);

m. przywodziciel wielki;

m. przywodziciel długi;

m. przywodziciel krótki;

m. biodrowo- lędźwiowy;

m. półbłoniasty;

m. dwugłowy uda (głowa długa);

m. grzebieniowy;

m. zasłaniacz wewnętrzny;

mm. bliźniacze;

m. zasłaniacz zewnętrzny;

m. półścięgnisty;

m. czworoboczny uda;

m. smukły.

Zespół mięśniowy rotujący

zewnętrznie kd w stawie

biodrowym:

m. pośladkowy średni (cz. tylna);

m. pośladkowy wielki;

m. zasłaniacz wewnętrzny;

mm. bliźniacze;

m. przywodziciel wielki;

m. gruszkowaty;

m. biodrowo- lędźwiowy;

m. pośladkowy mały;

m. prosty uda;

m. zasłaniacz zewnętrzny;

m. przywodziciel krótki;

m. grzebieniowy;

m. dwugłowy uda (głowa długa);

m. czworoboczny uda;

m. przywodziciel długi;

m. krawiecki;

m. smukły.

Zespół mięśniowy rotujący

wewnętrznie kd w stawie

biodrowym:

m. naprężacz powięzi szerokiej;

m. pośladkowy mały (cz. przednia);

m. prosty uda;

m. pośladkowy średni (cz. przednia);

m. dwugłowy uda (głowa długa);

m. przywodziciel wielki;

m. smukły.

KONIEC



Document Outline

Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53
Slide 54
Slide 55
Slide 56
Slide 57
Slide 58
Slide 59
Slide 60
Slide 61
Slide 62
Slide 63
Slide 64
Slide 65
Slide 66
Slide 67
Slide 68
Slide 69

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
konspekt staw biodrowy 3 licencjat

więcej podobnych podstron