Choroba wrzodowa

żołądka a stres

Aldona Piątek

Małgorzata Ociepa

Maciej Miodoński

gr. 3B

Rodzaje wrzodów

Wrzód trawienny

- to kraterowate

zagłębienie, zwykle dochodzące do 2 cm
głębokości,
(po za blaszkę mięśniową) umiejscowione w
błonie śluzowej wyściełającej od wewnątrz
żołądek, dwunastnicę i dolny odcinek
przełyku.

Wrzód stresowy

– powierzchniowy

nieprzekraczający blaszki mięśniowej,
o dużej powierzchni ubytek w błonie
śluzowej.

Wrzód ostry

– powstaje nagle po wpływem

czynników silnie stresowych (oparzenia
i urazy), po ustąpieniu reakcji stresowej
silnie krwawi.



Wrzód Cushinga – po krwotokach



Wrzód Curlinga – po oparzeniu skóry

Wrzód przewlekły

– owrzodzenia

pojawiające się cyklicznie co jakiś czas,
najczęściej w okresie wiosenno-jesiennym.

 

                        

Inny podział

Choroba wrzodowa

Przewlekłe owrzodzenia trawienne
Pojawiające się okresowo
Najczęściej w okresie wiosna - lato

Przyczyny choroby

wrzodowej

Zaburzenia między czynnikami
agresji

a obrony błony śluzowej



Zbyt mało śluzu, prostaglandyn
i wodorowęglanów



Zaburzenia ukrwienia błony śluzowej



Za dużo kwasu solnego i innych
składników soku żołądkowego

Czynniki agresji:

H.pylori



Upłynnia śluz

Kwas acetylosalicylowy i jego pochodne



Hamują tworzenie prostaglandyn

Niedokrwienie błony śluzowej żołądka



Po krwotokach, w stresie, chorobach naczyń

Zaburzenia w produkcji
wodorowęglanów

Tryb życia



Alkohol



Palenie tytoniu



Ostre potrawy



Kawa, herbata

Stres



Uraz wielu narządów



Masywne krwotoki



Oparzenia



Wstrząs



Wyziębienie



Hipowolemia



Ból silny i długotrwały



Zabiegi operacyjne



Stres „życia codziennego”

Objawy

Ból odczuwany w dołku podsercowym



Ból ma najczęściej charakter tępy, palący



Pojawia się po posiłku

Niecharakterystyczne dolegliwości



Zgaga



Odbijanie



Utrata apetytu



Nieregularne wypróżnienia

Mechanizm

wrzodotwórczy w reakcji

stresowej

Wspólny dla powstania choroby
wrzodowej i wrzodów
postresowych

obejmuje mechanizm

powodujące większe wydzielanie CRH:



Oś podwzgórzowo-przysadkowo-
korowo-nadnerczowa



Pobudzenie miejsca sinawego



Pobudzenie nerwu błędnego

Oś podwzgórzowo-przysadkowo-

korowo-nadnerczowa

Stresor

CRH

ACTH

glikokortykosteroidy

Działanie

glikokortykosteroidów:

Hamują fosfolipazę A, która bierze
udział w produkcji prostaglandyn
Spadek prostaglandyn powoduje:



Zmniejszenie produkcji śluzu



Zmniejszenie produkcji wodorowęglanów



Osłabienie ukrwienia błony śluzowej żołądka



Zmniejsza się zdolność regeneracyjna



Zwiększa się stężenie kwasu solnego

Pobudzenie miejsca

sinawego

Stresor

CRH

LC

Adrenalina, noradrenalina

Rola adrenaliny:

Powoduje skurcz naczyń
krwionośnych



Osłabienie mechanizmów ochronnych i
regeneracyjnych błony śluzowej

Zwalnia perystaltykę przewodu
pokarmowego
Zwiększa wydzielania soku
żołądkowego

Pobudzenie nerwu

błędnego

Stresor

CRH

Jądro grzbietowe n. X

Zwoje nerwowe w uk. pokarmowym

Rola nerwu błędnego

Wzrasta napięcie zwieracza odźwiernika
Rośnie ilość wydzielanego soku
żołądkowego

Tak tworzą się owrzodzenia przewlekłe, aby

powstało owrzodzenie ostre konieczny

jest jeszcze czwarty mechanizm

.

Mechanizm prowadzący do

powstania wrzodów ostrych

Stresor

TRH

Nieznany receptor układ

adrenergiczny

Naczynia krwionośne błony śluzowej żołądka

Działanie
bezpośrednie

Działanie pośrednie

Bezpośrednie i pośrednie

działanie TRH

Obkurczenie trzewnych naczyń

krwionośnych
Zahamowanie przepływu krwi w błonie

śluzowej żołądka
Brak produkcji śluzu, wodorowęglanów
Po ustąpieniu reakcji stresowej spada ilość

TRH,
Naczynia krwionośne się rozszerzają,
Dochodzi do masywnego krwawienia z

naczyń
Gdy wrzód stresowy jest rozległy można

nawet stracić do 3,5 litra krwi

STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY

STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY

wg metody Takagi

wg metody Takagi

.

.

Unieruchomienie szczura w pozycji
pionowej w klatce Bollmana
Zanurzenie w wodzie o
temperaturze 25C do wysokości

wyrostka mieczykowatego
Jednorazowa ekspozycja na
działanie stresora przez 7 godzin.

Pomiar powierzchni owrzodzeń

śluzówki żołądka przy pomocy

planimetru biegunowego na 100-

krotnie powiększonym obrazie

otwartego i rozpostartego żołądka

Obliczanie indeksu owrzodzeń

(IOW) ze wzoru:

IOW [%] =

Powierzchnia owrzodzeń

Powierzchnia
żołądka

x 100

Ochrona błony śluzowej żołądka

Bariera żołądkowa:



Bariera śluzówkowa

– stanowi ją nabłonek

jednowarstwowy walcowaty oraz ścisłe

kompleksy połączeń międzykomórkowych tego

nabłonka



Bariera śluzowa

– to przylegający śluz do

komórek nabłonka, stale produkowany przez te

komórki razem z jonami wodorowęglanowymi

zobojętnia przenikające jony wodorowe

Prostaglandyny – „cytoprotekcja”



Pobudzają produkcję śluzu, wodorowęglanów



Umożliwiają lepsze ukrwienie błony śluzowej

żołądka

Leczenie

Unikanie sytuacji stresowych
Nauczenie się radzenia sobie ze stresem
Opanowanie metod pomagających sobie

radzić ze stresem



Muzykoterabia,



Wizualizacja



Aktywność fizyczna,



Masaż



Koloroterapia,



Aromaterapia



Medytacja

Odpowiednia dieta i styl życia

Leczenie farmakologiczne:

Inhibitory pompy protonowej



Omeprazol



Pantoprazol



Lansoprazol



Rabeprazol

Leki blokujące receptory H

2



Ranitydyna



Famotydyna



Nizatydyna

Eradykcja H.pylori – leki

przeciwbakteryjne
Leki neutralizujące
Cytoprotekcja



Syntetyczne analogii prostaglandyn – Misoprostol

(Cytotec)

Tak wygląda żołądek przy braku

leczenia wrzodów i złym trybie

życia!!!

Dziękujemy

