CHOROBA

CHOROBA

WRZODOWA

WRZODOWA

ŻOŁĄDKA A STRES

ŻOŁĄDKA A STRES

Justyna Dziki

Justyna Dziki

Marta Klusek

Marta Klusek

Ci, którzy duszą w sobie

Ci, którzy duszą w sobie

emocje i biorą do serca

emocje i biorą do serca

wszelkie przeciwności losu,

wszelkie przeciwności losu,

w istocie "biorą je" sobie na

w istocie "biorą je" sobie na

żołądek i dwunastnicę. Jeśli

żołądek i dwunastnicę. Jeśli

poza tym palą papierosy,

poza tym palą papierosy,

nadużywają alkoholu, jedzą

nadużywają alkoholu, jedzą

smażone i ostro

smażone i ostro

przyprawione potrawy - z

przyprawione potrawy - z

pewnością trafią do gabinetu

pewnością trafią do gabinetu

gastrologa lub chirurga.

gastrologa lub chirurga.

Motoryka żołądka w czasie

Motoryka żołądka w czasie

stresu:

stresu:

↑

↑

aktywności bioelektrycznej

aktywności bioelektrycznej

↓

↓

spadek perystaltyki

spadek perystaltyki

↑

↑

napięcia zwieracza

napięcia zwieracza

↑

↑

wydzielania soku żołądkowego

wydzielania soku żołądkowego

↓

↓

opróżniania żołądka

opróżniania żołądka

↓

↓

wydzielania śluzu

wydzielania śluzu

RODZAJE OWRZODZEŃ:

RODZAJE OWRZODZEŃ:



OSTRE

OSTRE



PRZEWLEKŁE

PRZEWLEKŁE

OSTRE OWRZODZENIE

OSTRE OWRZODZENIE

POSTRESOWE:

POSTRESOWE:

1.

1.

Jest to rozległa zmiana powierzchowna

Jest to rozległa zmiana powierzchowna

nie przekraczająca blaszki mięśniowej.

nie przekraczająca blaszki mięśniowej.

Po ustąpieniu reakcji stresowej

Po ustąpieniu reakcji stresowej

występuje obfite krwawienie.

występuje obfite krwawienie.

2.

2.

Występuje nagle i sporadycznie.

Występuje nagle i sporadycznie.

3.

3.

Brak jest tendencji nawrotowej.

Brak jest tendencji nawrotowej.

4.

4.

Ustępuje samoistnie.

Ustępuje samoistnie.

Przyczyną takiego owrzodzenia

Przyczyną takiego owrzodzenia

jest ciężka sytuacja stresowa,

jest ciężka sytuacja stresowa,

np.:

np.:



Urazy wielonarządowe z

Urazy wielonarządowe z

dużą utratą krwi

dużą utratą krwi



Urazy głowy ze

Urazy głowy ze

wzmożeniem ciśnienia

wzmożeniem ciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego



Masywne krwotoki

Masywne krwotoki



Oparzenia (wrzody Curlinga)

Oparzenia (wrzody Curlinga)



Wstrząs

Wstrząs



Wyziębienie

Wyziębienie



Hipowolemia

Hipowolemia



Ból

Ból



Zabiegi operacyjne.

Zabiegi operacyjne.

OWRZODZENIE PRZEWLEKŁE

OWRZODZENIE PRZEWLEKŁE

1.

1.

Przyczyna – Helicobacter

Przyczyna – Helicobacter

Pylori, dieta, tryb życia,

Pylori, dieta, tryb życia,

czynniki genetyczne.

czynniki genetyczne.

2.

2.

Pojedyncze, głęboko drążące

Pojedyncze, głęboko drążące

owrzodzenie, przekraczające

owrzodzenie, przekraczające

blaszkę mięśniową.

blaszkę mięśniową.

3.

3.

Występuje ból sezonowy

Występuje ból sezonowy

(wiosna, jesień).

(wiosna, jesień).

4.

4.

Powikłania – perforacja i

Powikłania – perforacja i

krwawienie.

krwawienie.

CRH i TRH a rodzaje wrzodu:

CRH i TRH a rodzaje wrzodu:



Wrzód ostry:

Wrzód ostry:

wspólne oddziaływanie kortykoliberyny

wspólne oddziaływanie kortykoliberyny

(CRH) i tyreoliberyny (TRH)

(CRH) i tyreoliberyny (TRH)



Wrzód przewlekły:

Wrzód przewlekły:

działanie kortykoliberyny (CRH)

działanie kortykoliberyny (CRH)

Mechanizm powstawania

Mechanizm powstawania

owrzodzeń stresowych:

owrzodzeń stresowych:

Związany jest z wydzielaniem z

Związany jest z wydzielaniem z

podwzgórza CRH:

podwzgórza CRH:

1.

1.

Poprzez oś podwzgórzowo-

Poprzez oś podwzgórzowo-

przysadkowo-korowo-nadnerczową

przysadkowo-korowo-nadnerczową

(poprzez ACTH)

(poprzez ACTH)

2.

2.

Poprzez pobudzenie miejsca

Poprzez pobudzenie miejsca

sinawego

sinawego

3.

3.

Poprzez pobudzenie nerwu błędnego

Poprzez pobudzenie nerwu błędnego

OUN

OUN

CRH (+) aktywacja locus coeruleus TRH (+)

CRH (+) aktywacja locus coeruleus TRH (+)

ACTH (+) aktywacja nerwu X

ACTH (+) aktywacja nerwu X

Glikokortykosterydy (+) NA, A (+)

Glikokortykosterydy (+) NA, A (+)

Ukł.obwodowe

Ukł.obwodowe

zaham. Fosfolip. A2

zaham. Fosfolip. A2

Synteza PGE2 (-)

Synteza PGE2 (-)

↓

↓

ukrwienie bł. śluz.

ukrwienie bł. śluz.

↓

↓

produkcji

produkcji

ś

ś

luzu

luzu

↓

↓

wytrzymałości bł.

wytrzymałości bł.

ś

ś

l. ↓

l. ↓

perystaltyki

perystaltyki

↓

↓

regeneracji bł.

regeneracji bł.

ś

ś

l. ↑ wydz. soku

l. ↑ wydz. soku

↓

↓

produkcji NaHCO

produkcji NaHCO

3

3

żołądkowego

żołądkowego

Żołądek

STRESOR

Zmniejszenie zdolności obronnych żołądka

Ochrona i

Ochrona i

leczenie

leczenie

owrzodzeń

owrzodzeń

stresowych

stresowych



Odsysanie treści żołądkowej

Odsysanie treści żołądkowej



Leki cholinolityczne

Leki cholinolityczne

:

:

pirenzepina

pirenzepina



Inne:

Inne:



Prostaglandyny (Mizoprostol: Cytotec

Prostaglandyny (Mizoprostol: Cytotec

analog PGE

analog PGE

1

1

)

)



Karbenoksolon

Karbenoksolon



Metoklopramid

Metoklopramid



Antybiotyki w leczeniu H.p.

Antybiotyki w leczeniu H.p.



Przywrócenie prawidłowego

Przywrócenie prawidłowego

ukrwienia śluzówki

ukrwienia śluzówki

(walka ze

(walka ze

stresem)

stresem)



Działanie ochronne na śluzówkę

Działanie ochronne na śluzówkę

żołądka:

żołądka:



Sukralfat

Sukralfat



Semen Lini - preparat Linal (zioła)

Semen Lini - preparat Linal (zioła)



agar, kaolin, żele, śluzy roślinne

agar, kaolin, żele, śluzy roślinne



Preparat Neo-Gelogastryna - połączenie

Preparat Neo-Gelogastryna - połączenie

agaru i kaolinu.

agaru i kaolinu.



Preparaty homeopatyczne o

Preparaty homeopatyczne o

działaniu ochronnym:

działaniu ochronnym:

R5 (krople)

R5 (krople)



Środki ściągające

Środki ściągające

(zmniejszające

(zmniejszające

przekrwienie i wysięk):

przekrwienie i wysięk):

sole bizmutu, sukralfat.

sole bizmutu, sukralfat.



Środki zobojętniające kwas solny

Środki zobojętniające kwas solny

(jako znoszące objawy bólowe):

(jako znoszące objawy bólowe):

sole glinu, wapnia, magnezu, sodu.

sole glinu, wapnia, magnezu, sodu.



Środki hamujące wydzielanie

Środki hamujące wydzielanie

kwasu

kwasu

(antagoniści receptora H2):

(antagoniści receptora H2):

cimetydyna, ranitydyna, famotydyna

cimetydyna, ranitydyna, famotydyna



Inhibitory pompy protonowej:

Inhibitory pompy protonowej:

omeprazol, lansoprasol, pantoprazol

omeprazol, lansoprasol, pantoprazol

STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY

STRES WODNO-IMMOBILIZACYJNY

wg metody Takagi.

wg metody Takagi.



Unieruchomienie szczura w pozycji

Unieruchomienie szczura w pozycji

pionowej w klatce Bollmana

pionowej w klatce Bollmana



Zanurzenie w wodzie o

Zanurzenie w wodzie o

temperaturze 25

temperaturze 25





C do wysokości

C do wysokości

wyrostka mieczykowatego

wyrostka mieczykowatego



Jednorazowa ekspozycja na działanie

Jednorazowa ekspozycja na działanie

stresora przez 7 godzin

stresora przez 7 godzin

Dowodem

Dowodem

wystąpienia

wystąpienia

reakcji

reakcji

stresowej są

stresowej są

owrzodzenia

owrzodzenia

żołądka!!!

żołądka!!!

Następnie wykonuję się:

Następnie wykonuję się:

Pomiar powierzchni owrzodzeń śluzówki
żołądka przy pomocy planimetru biegunowego
na 100-krotnie powiększonym obrazie
otwartego i rozpostartego żołądka.

Obliczanie indeksu owrzodzeń (IOW) ze wzoru:

IOW [%] =

Powierzchnia owrzodzeń

Powierzchnia żołądka

x 100

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ