Katarzyna Maciejkiewicz gr. 4
Choroba wrzodowa –
to cykliczne pojawianie się
wrzodów trawiennych w
żołądku lub dwunastnicy
Wrzód trawienny – jest ograniczonym
ubytkiem sięgającym w głąb poza blaszkę
mięśniową błony śluzowej
, z naciekiem
zapalnym i martwicą skrzepową w otoczeniu
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
należy do najczęstszych chorób przewodu
pokarmowego
Wrzody trawienne powstają tylko w tych
odcinkach przewodu pokarmowego,
których błona śluzowa ma kontakt z HCl i
pepsyną.
Zakażenie Helicobacter pylori
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Zespół Zollingera i Ellisona
Choroba Leśniowskiego i Crohna
Stres fizjologiczny (oparzenie,uraz wielonarządowy
Kortykosteroidy
Mastocytoza układowa
Zespół rakowiaka
Zakażenie wirusami HSV i CMV
Sarkoidoza
BÓL
*
Ból w dołku podsercowym
.
*Niekiedy chorzy podają promieniowanie bólu w różnych kierunkach, np. do
klatki piersiowej (szczególnie wrzód wpustu)
*Ból we wrzodzie żołądka występuje najczęściej 1-3 godzin po posiłku
* We wrzodzie dwunastnicy typowe są bóle nocne, głodowe, łagodniejące po
jedzeniu, aby po godzinie lub dwóch znów się nasilić
*Ból ma charakter tępy, choć nieraz bywa bardzo silny, nie towarzyszą mu
nudności
ZGAGA
ODBIJANIE
UTRATA APETYTU
NIEREGULARNE WYPRÓŻNIENIA
BOLESNOŚĆ UCISKOWA
Występuje w dołku podsercowym (wrzód
żołądka) lub tuż na prawo od pępka (wrzód
dwunastnicy)
Wrzód żołądka może mieć postać ostro
ograniczonego, okrągłego ubytku o
średnicy 1cm albo nieregularnego
zagłębienia z nacieczonym obrzeżem
Większość wrzodów dwunastnicy ma średnicę <1cm
Pilnym wskazaniem do endoskopii jest
krwawienie z górnego odcinka przewodu
pokarmowego
Metody inwazyjne
Metody nieinwazyjne
Hodowla bakteryjna
Badanie histologiczne wycinka z części odźwiernikowej
Test ureazowy
umieszczenie wycinka błony śluzowej
żołądka na płytce zawierającej mocznik
z dodatkiem wskaźnika barwnego
(
czerwieni fenylowej
). Rozkład
mocznika do amoniaku przez
ureazę bakteryjną alkalizuje
podłoże i powoduje zmianę jego
barwy, czułość i swoistość testu
wynoszą 95%
Testy serologiczne
Test wykrywający antygeny H. pylori w kale
Testy oddechowe
polegają na spożyciu przez
pacjenta porcji mocznika
znakowanego izotopem
węgla ¹³C, który jest
hydrolizowany przez ureazę
bakteryjną do dwutlenku węgla
,
wydalanego następnie przez
płuca i oznaczanego w powietrzu
wydechowym
Najczęściej z górnego
odcinka przewodu
pokarmowego
Główne objawy to krwiste lub
fusowate wymioty i krwiste
lub smoliste stolce, w
zależności od objętości krwi i
szybkości perystaltyki
Wrzód trawienny żołądka lub
dwunastnicy jest źródłem
krwawienia w ok. 50%
przypadków
Zdarza się u ok. 2-7% chorych
Objawia się nagłym przeszywającym
bólem w nadbrzuszu, po którym
szybko rozwijają się objawy
rozlanego zapalenia otrzewnej
Powstaje u ok. 2-4% wszystkich
chorych, w wyniku nawracających
owrzodzeń zlokalizowanych w
kanale odźwiernika lub w opuszce
dwunastnicy
Zwężony odźwiernik lub opuszka nie
przepuszczają treści żołądkowej do
jelit, co powoduje jej zaleganie,
nudności i obfite wymioty
1. Leczenie zakażenia Helicobacter
pylori
2.Leczenie chorych niezakażonych
3.Leczenie operacyjne
Leczenie zakażenia Helicobacter pylori
Stosuje się terapię trzema lekami przez
siedem dni:
inhibitor pompy
protonowej
+ dwa z trzech
antybiotyków:
amoksycylina,
klarytromycyna, metronidazol
.
Terapia taka w 90% prowadzi do
eradykacji bakterii
inhibitory pompy protonowej
(esomeprazol, lanzoprazol,
omeprazol, pantoprazol) - najsilniej hamują wydzielanie kwasu
solnego przez komórki okładzinowe żołądka. Blokują one,
zależne od ATP, wydzielanie jonów wodorowych do soku
żołądkowego, wiążąc się z błonową H+/K+ ATP-azą
H2-blokery
(cymetydyna, famotydyna, ranitydyna). Blokują
one, stymulowane histaminą, wydzielanie kwasu solnego.
Leki osłaniające
(ventrisol) - tworzą na powierzchni wrzodów
ochronną warstewkę, zapobiegająca podrażnieniom.
M1-blokery
(pirenzepina) - zmniejszają wydzielanie kwasu
żołądkowego przez blokowanie receptorów muskarynowych
Prostaglandyny
działają
osłaniająco
na śluzówkę żołądka oraz
zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego.
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ