CHOROBA WRZODOWA ŻOLĄDKA
Jest to przewlekła choroba charakteryzująca się występowaniem jednego lub kilku wrzodów czyli ograniczonych ubytków błony śluzowej, błony podśluzowej i blaszki mięśniowej błony śluzowej żołądka. Nadżerka żołądka jest to natomiast ubytek błony śluzowej nie obejmujący jej warstwy mięśniowej. Choroba wrzodowa żołądka występuje w każdym wieku chociaż najczęściej pomiędzy 25 a 55 rokiem życia, trzy razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Częstość występowania wrzodu żołądka wynosi około 50 zachorowań/100 000 osób/rok. Owrzodzenia żoładka lokalizują się zazwyczaj w części przedodźwiernikowej żołądka (końcowa część żołądka) w odźwierniku i w okolicy kąta żoładka głównie od strony krzywizny mniejszej. Nietypowe umiejscowienie wrzodu np na krzywiźnie dużej budzą podejrzenie raka żołądka.
Przyczyny
radioterapia
infekcje bakteryjne lub wirusowe
nadużywanie alkoholu
rozległe uszkodzenia ciała
oparzenia
sterydoterapia
nadczynność przytarczyc
nadmierne wydzielanie kwasu solnego i pepsynogenu
nadmierna reakcja gastrynowa na obecność i rozciągnięcie żołądka pokarmem
upośledzenie neutralizacji kwaśnej treści w dwunastnicy
Leki o najmniejszym ryzyku: nabumeton, etodolac, salsalate i sulindac
Leki ze średnim ryzykiem to: diclofenac, ibuprofen, aspiryna, naproxen, ketoprofen
Leki o największym ryzykiem: flurbiprofen, piroxicam, fenoprofen
Czynniki ryzyka
czynniki genetyczne
kawa
palenie
nadużywanie alkoholu
niektóre leki, np. aspiryna i inne leki przeciwzapalne
zakażenie drobnoustrojami
stres i czynniki psychiczne
nieprawidłowości krwi
Objawy
Choroba wrzodowa może przebiegać bezobjawowo i dopiero wystąpienie groźnego powikłania może ją ujawnić. Jednak w większości przypadków przebiega w sposób typowy. Do najczęstrzych objawów należy:
ból w dołku podsercowym, całym nadbrzuszu lub tylko lewym podżebrzu o charakterze ucisku, pieczenia, gniecenia itp w stałym czasie po jedzeniu w zależności od umiejscowienia wrzodu
ustępowanie bólu często po wymiotach
potrawy sokopędne, jak czarna kawa, rosół czy mocna herbata nasilają bóle
okresowość występowania głównie wiosną i jesienią
utrata apetytu
spadek masy ciała
niedokrwistość
bladość
łatwe męczenie się spowodowane mikrokrwawieniem z wrzodu
objawami dyspeptycznymi: ból, dyskomfort, wzdęcia, uczucie pełności, zgaga, odbijanie, niestrawność
Objawy wymagające natychmiastowej pomocy wymagające natychmiastowego zgłoszenia się do izby przyjęć to:
ostry ból brzucha z towarzyszącymi wymiotami i krwawieniem lub bez nich,
czarne smoliste lub krwiste stolce,
wymioty krwią lub wymioty treścią przypominającą fusy od kawy
wymaga natychmiastowego zgłoszenia się na izbę przyjęć
Rozpoznanie
Chorobę wrzodową w większości przypadków można rozpoznać na podstawie typowych objawów. Przeprowadzane przez lekarza badanie fizykalne może wykazać bolesność uciskową w nadbrzuszu środkowym (czynna nisza W przypadku, kiedy lekarz potwierdził wrzód trawienny może wykonać test którego wynik decyduje o sposobie leczenie. Helicobacter pylori można wykryć, wykonując
badanie krwi z której wykrywa się przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori. Testy te nie mogą być wykorzystywane w celu określenia skuteczności leczenia, ponieważ nawet po efektywnej terapii przeciwciała będą przez cały czas wykrywane.
test oddechowy (UBT) jest szczególnie skuteczny zarówno w pierwszym badaniu jak również po leczeniu antybiotykami.
test tkankowy polegający na badaniu wycinka błony śluzowej pobranego podczas endoskopii (test na ureazę).wrzodowa żołądka).
Powikłania
- krwawienie występujące u około 25% chorych osób
- zwężenie odźwiernika
- rak żołądka, który od 30% do 90% powiązany jest z zakażeniem
- niedrożność
- bóle migrenowe którym podczas napadu migreny towarzyszą zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Profilaktyka
zaprzestać lub ograniczyć palenie
unikać picia herbaty, kawy i napojów zawierających kofeinę
unikać spożywania alkoholu
unikać przyjmowania niesterydowych leków przeciwzapalnych w tym aspiryny
spożywać często niewielkie posiłki
unikać spożywania pokarmów które mogą powodować
ból i podrażniać błonę śluzową