TĘPY URAZ GAŁKI OCZNEJ
Bartłomiej Gawron gr. VIII
TĘPY URAZ GAŁKI OCZNEJ
Bartłomiej Gawron gr. VIII
TĘPE URAZY GAŁKI OCZNEJ
Obrażenia przedniego odcinka oka
Zmiany w zakresie źrenicy i soczewki
Pęknięcie gałki ocznej
Obrażenia tylnego odcinka oka
PRZEDNI ODCINEK OKA
-OTARCIE ROGÓWKI
Jeden z najczęstszych lekkich urazów oka
Dotyczy samego nabłonka, nieuszkodzony zrąb
Objawy
Silny ból, uczucie obecności ciała obcego pod
powieką
Skórcz mięśnia rzęskowego i uczucie bólu w głębi oka
Skórcz powiek z powodu światłowstrętu i łzawienie
Obniżenie ostrości wzroku i zamazanie obrazu
PRZEDNI ODCINEK OKA
-OTARCIE ROGÓWKI
W badaniu: matowa powierzchnia rogówki i ubytki
w próbie fluoresceinowej
Leczenie:
1% tropikamid –znosi skórcz m. rzęskowego
Maści z antybiotykiem
PRZEDNI ODCINEK
-KRWIAK (KRWISTEK) KOMORY
PRZEDNIEJ
Skutek odkształcenia gałki i rozerwania
ciągłości tkanki tęczówki lub(i) ciała
rzęskowego.
Ból, zamglenie widzenia a nawet
zaniewidzenie
W szczelinowym świetle krwinki zawieszone
w cieczy wodnistej, a na dnie komory poziom
krwi (krwistek)
PRZEDNI ODCINEK
-KRWIAK (KRWISTEK) KOMORY
PRZEDNIEJ
Niewielkie ilości wchłaniają się samoistnie
Duża ilość świadczy o ciężkim urazie i uszkodzeniu
struktur kąta przesączania
Utrzymujące się dłuższe wypełnienie krwią może
prowadzić do wtórnej jaskry!!!
„Dysk hematyczny”
PRZEDNI ODCINEK
-KRWIAK (KRWISTEK) KOMORY
PRZEDNIEJ
Postępowanie
Zapobieganie nawrotowi krwawienia –porażenie
zwieracza źrenicy atropiną ułatwia zamknięcie
rozerwanych naczyń.
Kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego
ZMIANY W ZAKRESIE ŹRENICY I
SOCZEWKI
Przy dużej sile urazu np. korek od szampanu
Towarzyszą krwistkowi w komorze przedniej
Pourazowe porażenie zwieracza źrenicy lub jego
pęknięcie
Oderwanie tęczówki od podstawy (irydodialysis)
Zaćma pourazowa
Podwichnięcie lub zwichnięcie soczewki
ZMIANY W ZAKRESIE ŹRENICY I
SOCZEWKI
-ZAĆMA POURAZOWA
Prawdopodobnie wynik drobnych pęknięć
torebki soczewki
Zmętnienia przyjmują kształt rozety lub
gwiazdy
O przebytym urazie świadczy obserwowany
na torebce soczewki barwnik tęczówki.
Pierścień Vosiusza
ZMIANY W ZAKRESIE ŹRENICY I
SOCZEWKI
-PODWICHNIĘCIE SOCZEWKI
Częściowe zerwanie aparatu więzadłowego
Zamglenie widzenia (zmiana krzywizny soczewki)
Zaburzenia akomodacji
Jednooczne podwójne widzenie
Przejściowe wzrosty ciśnienia wewnątrzgałkowego
W biomikroskopie
Odcinkowe pogłębienie komory i drżenie tęczówki
podczas ruchów oka
Widoczny brzeg soczewki w obrębie rozszerzonej
źrenicy
ZMIANY W ZAKRESIE ŹRENICY I
SOCZEWKI
-PODWICHNIĘCIE SOCZEWKI
ZMIANY W ZAKRESIE ŹRENICY I
SOCZEWKI
-ZWICHNIĘCIE SOCZEWKI
Całkowite zerwanie aparatu więzadełkowego
Wypadnięcie soczewki do komory
przedniej –gwałtowne nadciśnienie
wewnątrzgałkowe, ból, objawy jak w ataku
ostrego zamknięcia kąta przesączania
Zwichnięcie soczewki do komory
szklistej –bez bólu, zmiany proliferacyjne,
odwarstwienie siatkówki
Zwichnięcie soczewki pod spojówkę
gałkową –może towarzyszyć przepuklina
tęczówki i ciała szklistego
PĘKNIĘCIA GAŁKI OCZNEJ
Pęknięcie w przednim odcinku –okolica
okołorąbkowa, równolegle do rąbka pod
przyczepami mięśni prostych
Pęknięcie w tylnym odcinku –w pobliżu nerwu
wzrokowego
PĘKNIĘCIA GAŁKI OCZNEJ
Objawy:
Obrzęk i krwiak podspojówkowy
Spłycenie komory przedniej, krwistka
Krew w ciele szklistym
Wyraźny spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego
OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA
Następstwo siły działającej bezpośrednio na
oko, urazów głowy lub siły wybuchu
Wstrząśnienie siatkówki –obrzęk Berlina
Pourazowy otwór w plamce
Pęknięcie naczyniówki
Pourazowe odwarstwienie siatkówki
Krwotok do ciała szklistego
OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA
-WSTRZĄŚNIENIE SIATKÓWKI –OBRZĘK
BERLINA
Wynik porażenia małych naczyń siatkówki
Mechanizm nieznany!
Zblednięcie siatkówki i jej obrzęk
Obniżona ostrość wzroku
Wycofuje się zazwyczaj po kilku tygodniach
OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA
-POURAZOWY OTWÓR W PLAMCE
Wskutek obrzęku siatkówki
Pęknięcie naczyniówki i krwotok poddołeczkowy
Trakcja witreoretinalna
Witrektomia z gazem rozprężającym
OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA
-PĘKNIĘCIE NACZYNIÓWKI
W wyniku ściśnięcia gałki ocznej w wymiarze przednio-
tylnym
Pęknięcie koncentrycznie do tarczy
Czasem krwawienie przesłania miejsce pęknięcia
Jedna lub kilka blizn po pęknięciu
Niekiedy powstaje płytka neowaskularna CNV
OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA
-POURAZOWE ODWARSTWIENIE
SIATKÓWKI
Mechanizm: uderzenie lub kontruderzenie
Zgniecenie w płaszczyźnie przednio tylnej; linijne pęknięcie
równoległe do rąbka zębatego lub oderwanie rąbka
Najczęściej kwadrant dolnoskroniowy
Niekiedy oderwanie podstawy ciała szklistego
OBRAŻENIA TYLNEGO ODCINKA OKA
-KRWOTOK DO CIAŁA SZKLISTEGO
Uszkodzenie naczyń ciała rzęskowego,
siatkówki lub naczyniówki
Wymagają kontroli USG co 1-2 tyg w
pierwszym miesiącu i co 4-6 w kolejnych
Postępowanie zależne od przyczyny
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ