STWARDNIENIE ROZSIANE

 

(łac. sclerosis multiplex, SM)

 

- 

choroba, 

u 

której 

podłoża 

leży 

demielinizacja włókien nerwowych w obrębie 

mózgu  i  rdzenia  kręgowego  .  Choroba 

pojawia  się  najczęściej  między  2  a  3  dekadą 

życia.    Choroba  przebiega  rzutami,     

pomiędzy  którymi  następuje  remisja  (z 

całkowitym 

lub 

prawie 

całkowitym 

ustąpieniem  objawów).  Czas  trwania  remisji 

jest 

uwarunkowany 

osobniczo. 

Każdy 

następny 

rzut 

choroby 

wiąże 

się 

z 

narastaniem objawów neurologicznych.

 

 

 

Objawy

pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, 

zanik nerwu,   niejednokrotnie pierwszy 

objaw zwiastujący chorobę zaburzenia 

widzenia

tzw. Triadę Charcota -oczopląs, drżenie 

zamiarowe 

mowa skandowana  

brak odruchów brzusznych 

   zaburzenie czynności zwieraczy 

(nietrzymanie lub zatrzymanie moczu) 

objaw Lhermitte'a - parestezje o charakterze 

mrowienia wzdłuż kręgosłupa zwłaszcza po 

pochyleniu głowy do przodu 

 

 

Objawy SM c.d.

Inne objawy zależne są od umiejscowienia 

ognisk demielinizacyjnych - niedowład 

połowiczy, objawy opuszkowe, padaczka, 

impotencja, nerwoból nerwu trójdzielnego, 

układowe zawroty głowy.

Charakterystyczne jest nasilanie się objawów 

pod wpływem ciepła. Chorobę zaostrza ciąża i 

poród.Może pojawiać się chwiejność 

nastroju, przechodzenie od stanu 

euforycznego do depresji. Pojawienie się 

nerwicy.

 

 

Rozpoznanie:

-  wywiad

- objawy

 - w badaniu przedmiotowym: śladowe 

odruchy brzuszne, niezborność z kończyn 

dolnych, wygórowane odruchy ścięgniste 

-  badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

-  badanie rezonansu magnetycznego, w 

którym widoczne są ogniska demielinizacyjne

 

 

Leczenie

Można podzielić na trzy etapy:

1. przerywanie i łagodzenie rzutów choroby - 

stosuje się sterydy

2. objawowe - polegające na zwalczaniu 

spastyczności, ataksji, bólów, zaburzeń 

czynności pęcherza, spadku siły mięśniowej; 

zwalczanie męczliwości mięśni

3. zapobieganie rzutom i postępowi choroby - 

interferon

Bardzo ważne – wsparcie  i rehabilitacja  

  

  

 

 

Pielegnowanie

 – w zależnosci od stopnia 

samodzielności. Ogólne zasady:

uregulowany, oszczędzający  prozdrowotny 

tryb życia

codzienny ruch – gimnastyka – minimum 

ruchu podczas rzutu choroby, a maksimum 

podczas remisji – zmniejszenie spastyczności, 

utrzymanie sprawności

pełnowartościowa dieta, zachowanie 

prawidłowej masy  ciała - zapobieganie 

zaparciom

 sen i odpoczynek

spokój psychiczny, zachowanie pogody 

ducha, umiejętne radzenie sobie ze stresem

 

 

Pielegnowanie – w zależnosci od stopnia 

samodzielności. Ogólne zasady – c.d.: 

gimnastyka oddechowa i zapobieganie 

powikłaniom oddechowym

zapobieganie zaburzeniom mikcji (trening 

pęcherza, zapopbieganie stanom zapalnym, 

zakwaszanie moczu, noszenie wkładek, 

pieluchomajtek) 

zapobieganie odleżynom

samoobserwacja i reagowanie na objawy 

sugerujące pogorszenie

grupy wsparcia, rehabilitacja